; <.>,W3KY URDD
<br> llllllllllllllllljlllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
<br> ::JARDUBICKEHO KRAJE % [ ' 013CH1F ť.<.> _._._._____ ___._.<.> MII—Zš? fuji“ "5 '03' 2918 : Krajský úřad Pardubického kraje it"—"“ '—""“—"““—*—'“*"' jur Odbor životního prostředí a zemědělství jm: ___________________________ ;____ Nám.Republiky 125
<br> 532 11 PARDUBICE
<br> V řizu'e: „V r“ / Tšlefojn: ( í/ : 441/5720 N;
<br> e-mail: (kontakty provozovatele nebo jeho zástupce)
<br> Datum:
<br> Žádost o vydání rozhodnutí k povolení provozu stacionárního zdroje dle 9 11 odst.2 písm.d) zákona č.201/2012 Sb <.>,o ochraně ovzduší,v platném znění
<br> Žádáme Vás tímto o vydání rozhodnutí kpovolení provozu stacionárního zdroje dle 5 11 odst.2 písm.d) zákona č.201/2012 Sb <.>,o ochraně ovzduší na akci: „.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.“
<br> 1.1.Jméno.popřípadě iména,příjmení a adresu,v případě právnické osoby název.právní formu a
<br> sídlo žadatele.podpis osoby ktomu oprávněné vsouladu svýpisem zobchodního reistříku.popřípadě pověřené k iednání na základě plné moci vystavené statutárním zástupcem: a dále identifikační číslo osoby.bylo-li přiděleno:
<br> Identifikační údaje provozovatele zdroje:
<br> provozovatel: Li _.“Pl \Q Q,V „O „ sídlo: UM vij c; 36 IČO 263 22 234
<br> Identifikace zdroje znečišťování ovzduší: Název zdroje:
<br> Adresa zdroje: QA 9.0 Mšíj CE Umístění (k.ú.): \\on H G ikar;— ORP:
<br> 3141
<br> Zařazení zdroje dle přílohy č.2 (vyjmenované zdroje) k zákonu č.20112012 Sb.: Kód: 111 <,>
<br> Stručný popis předmětu žádosti: (např.typ,výrobce zařízení,jmenovitý příkon kotle,celkový příkon zdroje,projektovaný výkon,projektovaná kapacita - kW,t,ks,spotřeba VOC,apod.)
<br> 1.2.Údaje o dosavadních rozhodnutích příslušných správních orqánů podle tohoto zákona a podle lÍ_nÝch právních předpisů.které souvisí s předmětem žádosti: soupis všech zdrojů znečišťování
<br> _ 2 - ovzduší provozovaných žadatelem vdaně provozovně.včetně specifikace všech komínů a vy'duchů:
<br> Předchozí správní řízení vedené v předmětné věci:
<br> a) správním orgánem ochrany ovzduší b) orgánem posuzování vlivů na ŽP (č.100/2001 Sb.) ] ne *) ne *) ano *) podle zákona č.201/2012 Sb.*) ano *) — č.j <.>
<br> podle zákona č.86/2002 Sb.*) č.j <.>
<br> Předmětem žádosti je vydání povolení k provozu:
<br> a) nového zdroje *) b) stávajícího zdroje *) 0) dle 5 41 zákona č.201/2012 Sb.- obnova (revize) povolení *)
<br> 1.3 <.>
<br> |0) 0)
<br> G)
<br> 1.4 <.>
<br> 1.5 <.>
<br> 1.6 <.>
<br> 1.7 <.>
<br> 1.8 <.>
<br> Projektová dokumentace pro příslušně územní a stavební řízení,iina obdobná dokumentace,která umožní posoudit předmět žádostí (ti.odborný posudek.rozptylová studie.protokol z měření emg <,>
<br> technická zpráva atd.):
<br> údaje o přesném umístění stavby,investorovi a zpracovateli projektu <,>
<br> technickou zprávu <,>
<br> podrobný technický popis technického a technologického řešení stacionárních zdrojů a procesů,které zde budou probíhat (zejména přesná označení názvem a typem,názvy a adresy výrobců a jejich technické parametry,specifikace hořáků použitých spalovacích stacionárních zdrojů,jejich typy,výrobce,parametry) <,>
<br> technické parametry,především kapacita stacionárního zdroje <,>
<br> hmotnostní toky jednotlivých materiálů a energii na vstupu a výstupu ze stacionárního zdroje a způsob dalšího nakládání s nimi <.>
<br> Specifikace všech znečišťujících látek.které budou vnášenv do ovzduší během provozu stacionárního zdroie.zejména pak látkv způsobuiící nachový viem.U stávajících zdroiů uvest informace o stávajících emisích ve steíněm rozsahu:
<br> Informace o zjišťování úrovně znečišťování ovzduší.Údaje o počtu a umístění měřících míst pro kontinuální i jednorázová měření emisí znečišťujících látek a ieiich hmotnostního toku:
<br> U žádosti týkající se tepelného zpracování odpadu způsob stanovení celkového organického uhlíku vpopelu a ve strusce.vyhodnocení možnosti kombinované výrobv elektřínv a tepla a způsob Wužití vvrobeněho tepla: *)
<br> Návrh provozního řádu.Vpřípadě že se iedná o stacionární zdroi,pro který ie povinnost mít zpracován PŘ:
<br> Návrh zvláštních podmínek provozu při překročení regulační prahové hodnotv,pokud se iedná o provoz stacionárního zdroje podle 5 10 odst.3 (smoqova' situace): *)
<br> - 3 _ Adresa pro doručování (je-li odlišná od adresy žadatele): im.—___.—
<br> Podpis a azítko statutárního zástupce
<br> Přílohy: *)
<br> Stanovisko podle zákona č.100/2001 Sb.o posuzování vlivů na životní prostředí (EIA) Odborný posudek
<br> Rozpty/ová studie
<br> Návrh provozního řádu
<br> Protokol z měření emisí
<br> Plná moc k zastupování <.>
<br> Výpis z OR
<br> *) — nehodící se škrtněte nebo vymažte
<br> Poznámka:
<br> Povinnost předložení odborného posudku se nevztahuje na spalovací stacionární zdroje pod kódy 1.1.— 1.4.přílohy č.2 zákona č.2012012 Sb.o ochraně ovzduší,spalující výlučně zemní plyn o celkovém jmenovitém tepelném příkonu do 5 MW <.>
<br> Povinnost předložení rozptylové ...