1
<br> Příloha metodického postupu KHS kraje Vysočina při řešení
nedodržení jakosti pitné vody
<br> I.Charakteristiky základních ukazatelů
<br> 1.Mikrobiologické ukazatele
<br> 1.1.Escherichia coli – osidluje zažívací trakt teplokrevných živočichů včetně člověka <.>
Pochází tedy z humánních či animálních zdrojů.Fekálním znečištěním se dostává do
prostředí,kde může (zejména ve vodě a vlhkém prostředí) přežít i řadu týdnů.Složí jako
nejběžnější indikátor fekální kontaminace.Vyhláška č.252/2004 Sb.ze dne 22.dubna 204 <,>
kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou vodu a teplou vodu a četnost a rozsah
kontroly pitné vody stanoví pro ukazatel NMH 0 KTJ/100 ml vody <.>
<br> 1.2.Intestinální enteroky - důležitá skupina mikroorganismů,která má význam jako
indikátor fekálního znečištění.Osidlují zažívací trakt teplokrevných živočichů,včetně
člověka.Některé enterokoky nalezené ve vodě mohou občas pocházet i z jiných zdrojů <.>
Enterokoky jsou důležitou součástí mikroflóry v tlustém střevě /107 bakterií na gram stolice/ <.>
Patří mezi podmíněné patogeny,uplatňují se buď jako jediné agens nebo zřídka jako účastníci
polymikrobiální infekce.K patogenitě enterokoků přispívá jejich odolnost přežívat
nepříznivé podmínky prostředí.Patří mezi podmíněné patogeny,které mohou být
významnými původci infekcí močových cest,žlučových cest,gynekologických zánětů a
pooperačních infekčních komplikací v břišní chirurgii.U starších lidí mohou být
vyvolavatelem bakteriální endokarditidy.Vyhláška č.252/2004 Sb.ze dne 22.dubna 204 <,>
kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou vodu a teplou vodu a četnost a rozsah
kontroly pitné vody stanoví pro ukazatel NMH 0 KTJ/100 ml vody <.>
<br> 1.3.Koliformní bakterie - jsou přítomny ve střevním traktu člověka a teplokrevných
živočichů,v půdě,na rostlinách,povrchové vodě.Nejsou důkazem fekálního znečištění <,>
mohou ale být střevního původu.Dříve sloužili jako nejběžnější indikátor čerstvé fekální
kontaminace a považovali se za indikátor čerstvého fekálního znečištění.Vyhláška č <.>
252/2004 Sb.ze dne 22.dubna 204,kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou vodu a
teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody stanoví pro ukazatel MH 0 KTJ/100 ml
vody <.>
<br> 1.4.Počet kolonií při 22oC a počet kolonií při 36oC - heterotrofních bakterií dříve
psychrofilních a mezofilních bakterií byl zaveden již v první české normě na kvalitu pitné
vody.Heterotrofní kolonie představují díky zvoleným kultivačním metodám velmi široké
spektrum bakteriálních druhů.Dominantními taxony tohoto spektra jsou Acinetobacter spp.<,>
Aeromonas spp <.>,Alcaligenes spp <.>,Comamonas spp <.>,Enterobacter spp <.>,Flavobacterium spp.<,>
Klebsiella spp <.>,Moraxella spp <.>,Pseudomonas spp <.>,Sphingomonas spp <.>,Stenotrophomonas
spp <.>,Bacillus spp <.>,Nocardia,atypická Mycobacterium spp.a mnohé další <.>
<br> Nelze zjednodušeně říci,že nepředstavují naprosto žádné zdravotní riziko,ale vzhledem k
nespecifickému stanovení není možné z výsledků stanovení počtů kolonií jakékoli zdravotní
riziko implikovat.Jedná se o všudypřítomné bakterie,mezi kterými člověk žije a denně jich
např.potravou přijímá do organismu vysoká,těžko představitelná kvanta; každopádně jsou
tyto počty o několik řádů vyšší,než může být maximální příjem z pitné vody a tato expozice
<br>
<br> 2
<br> nevede k žádným nepříznivým zdravotních účinkům.Pro některé druhy těchto bakterií byla
díky pokusům na zvířatech i lidských dobrovolnících stanovena orální infekční dávka,kterou
však nelze prakticky dosáhnout při konzumaci pitné vody: 108 - 109 KTJ (Pseudomonas
aeruginosa); více než 1010 KTJ (Aeromonas hydrophilla); 104 - 107 KTJ (Mycobacterium
avium); 106 - 109 KTJ (Xanthomonas maltophilia) <.>
<br> Zdravotní riziko může být spojeno s některými specifickými druhy těchto bakterií,které
řadíme k tzv.oportunním (či podmíněným) patogenům.Tento výraz znamená,že pro
zdravého člověka nepředstavují žádné riziko,ale pro jedince s oslabeným organismem mohou
za určitých okolností riziko představovat.K oportunním patogenům řadíme např.následující
druhy a rody: Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter spp <.>,Aeromonas spp <.>,Klebsiella spp.<,>
atypická mykobakteria,Legionella spp.Rizikový přitom není vstup těchto bakterií do
zažívacího traktu,ale buď do traktu dýchacího nebo přímý vstup do tkání otevřenými ranami
či zavedenými katetry (u pacientů) apod.Podmínkou rozvinutí infekce je oslabená imunita
jedince,proto jsou oportunní patogeny předmětem zájmu především tam,kde jsou soustředěni
tito lidé (příslušná oddělení nemocnic) a kde je zapotřebí přijímat specifická opatření k
prevenci těchto (i jiných) infekcí <.>
<br> Pokud jsou některé oportunně patogenní mikroorganismy považovány za nutný předmět
kontroly ve vodě (např.pseudomonády,legionely,aeromonády nebo atypická mykobakteria) <,>
stanovují se přímo a specificky a rozhodně se na jejich přítomnost neusuzuje ze stanovení
počtů kolonií,které je v řadě případů nezachytí ani nespecificky (např.mykobakteria rostou...