OCEŇovAci TABULKA ı.2
<br>
<br> sady pro stanovení pojistného
lnění za tělesná poškození
působené úrazem a pracovní
neschopnosti z důvodu úrazu
<br> i nemoci
<br> Tabulka I.Stanoví počet dnů léčení nebo pracovni
neschopnosti pro jednotlivá tělesná poškození a diagnózy
tak,aby v rámci daného počtu dnů odpovídalo plnění
povaze a rozsahu tělesného poškození,které bylo
pojištěnému` Způsobeno úrazem,nebo pojistitelem
stanovené doby trvání vyjmenovaných nemocí.Do plnění
lze maximálně Započítat dobu léčení nebo pracovni
neschopnosti,která je v tabulce uvedena u jednotlivých
poškození resp.diagnóz jako horní hranice uvedeného
rozmezí.Do doby léčení nebo pracovní neschopnosti se
přitom nezapočitává doba,ve které se pojištěný
podroboval občasným následným lékařským kontrolám
nebo rehabilitaci,která byla zaměřena pouze ke zmírnění
subjektivních potíží <.>
<br> Vyšší plnění určuje pojistitel na základě Zprávy lékaře na
tiskopisu Oznámení úrazu,u pracovni neschopnosti na
Základě potvrzení lékaře na tiskopisu Hlášení pracovní
neschopnosti,a to podle druhu poškození,resp.diagnózy <.>
<br> Pojistné plnění za dobu pracovni neschopnosti z důvodu
nemoci nebo úrazu nebo léčení tělesného poškození
Způsobeného úrazem se stanoví ve výši pojistné částky <,>
resp.denního odškodného (DO),a počtu dnů léčení,resp <.>
pracovní neschopnosti,jednotlivého tělesného poškození
nebo diagnózy nemoci,daného touto tabulkou,u pracovni
neschopnosti po odečteni karenčni doby.Zprávu lékaře si
může pojistitel doplňovat výpisem Ze Zdravotní
dokumentace pojištěného,doplňující zprávou k danému
onemocnění nebo jeho lékařskou prohlídkou.Pokud je
u pojištění pracovni neschopnosti sjednána výše DO
s dokládáním příjmů pojištěného v době pojistné události <,>
plni pojistitel nejvýše maximum odpovídající tomuto přijmzu
bez ohledu na sjednanou částku <.>
<br> Ve' sporných případech nebo v případech,kdy tělesné
poškození způsobené úrazem není v oceňovací tabulce
uvedeno,určí pojistitel výší pojistného plnění podle
obdobného tělesného poškození,které je svou povahou
a rozsahem přiměřené tělesn'ému poškození Způsobenému
úrazem.Za timto účelem Si může rovněž vyžádat
stanovisko svého stálého posudkového lékaře <.>
<br> Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem několik
tělesných poškození různých druhů,plní pojistitel Za léčení
nebo pracovní neschopnosti toho poškození,pro které je
stanoven nejvyšší počet dnů.Obdobně plati i při více
diagnózách při jedné pracovní neschopnosti <.>
<br> Dojde-li v době léčení úrazu k dalšímu úrazu pojištěného <,>
plní pojišťovna Za dobu,kdy se léčení obou úrazů
překrývají pouze jednou <.>
<br> Při jedné souvislé pracovni neschopnosti nebo době léčení
i při vice diagnóza'ch při jedné pracovní neschopnosti či
době léčení následkem jednoho úrazu či nemoci plni
pojistitel nejdéle Za dobu 365 dnů po odečteni sjednané
karenčni doby <.>
<br> Je-li v oceňovaci tabulce u příslušného tělesného
poškození uveden určitý požadavek (např.způsob léčení) <,>
je jeho splnění Ze strany pojištěného podmínkou pro
poskytnutí pojistného plnění za maximální dobu léčení
úrazu nebo pracovní neschopnosti násiedkem úrazu či
nemoci stanovenou pro toto tělesné poškození,resp <.>
diagnózu.Není-li pžadavek splněn,poskytne pojistitel
pojistné plnění nejvýše za dobu,která odpovida' polovině
uvedené maximální doby pracovni neschopnosti <.>
<br> Za infrakce,fisury,odlomení hran kostí a malých úlomků
s úponem vazu nebo svalu,za subperiostální Zlomeniny
a odloučení epífys (epifyseolýzy) plní pojistitel v rozsahu
uvedeném v oceňovaci tabulce pro neúplné zlomeniny <.>
Není-li neúplná zlomenina v této tabulce uvedena,hodnotí
se jednou polovinou plnění za Zlomeninu.Fisury kosti
lebních se však považuji za úplné zlomeniny <.>
<br> Pojišťovna plní Za dobu léčení nebo pracovni neschopnosti
vymknutí (luxace) kloubu končetin jen tehdy,bylo-Il
vymknutí lékařem léčeno repozici (napravením),RTG
vyšetřením prokázané a příslušné dokumentované <.>
Nedokumentované a RTG vyšetřením neprokázaně
vymknutí lze odškodñovat pouze Zcela výjimečně ve
spolupráci s lékařem,který pro pojišťovnu vykonává
Odbornou poradenskou pomoc <.>
<br> Pojistné plnění v případě pracovni neschopnosti,nezbytné
době léčení pojištěného se vyplácí až po jejim ukončení <.>
Trvá-li však pracovní neschopnost či doba nezbytného
léčení déle než tři měsíce,lze pojištěnému na základě jeho
písemné žádosti poskytnout přiměřenou zálohu na pojistné
plnění,ovšem pouze jedenkrát během trvání pracovní
neschopnosti <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> VlENNA lNSURANCE GROUP
<br> ocEŇovAcí TABULKA ı
<br> pro pojistné plnění za dobu nezbytného
léčení
<br> 06/2012
<br>
<br> 4
<br>
<br>
<br>
<br>
<.> čátku pojištění v kalendářním roce,ve kterém se dospělý pojištěný dožíje
věku 65 let a nelze jej již poté sjednat.Záníkem pojištění DO a DOHU so'u-
<br> časně končí povinnost pojistníka platit na toto riziko pojistné <.>
<br> ) U pojištěných dětí jsou sjednané pojistné částky platné po celou dobu po-
jištění <.>
<br> ııı.PLNÉNÍ POJISTITELE
<br...