Žádost o poskytnutí individuální finanční dotace z rozpočtu obce Kozlovice
dle zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů ve znění zákona č <.>
24/2015 Sb <.>,§ 10a odst.3 <.>
Poskytovatel dotace si vyhrazuje právo snížit výši požadované dotace nebo omezit účel užití <.>
Na dotaci není právní nárok <.>
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.Žadatel
Název spolku nebo firmy
IČ
Sídlo žadatele
Telefon / E-mail
Číslo účtu
Banka
2.Statutární zástupce žadatele
Jméno,Příjmení / funkce
Datum narození
Adresa bydliště
Telefon / E-mail
3.Kontaktní osoba nebo osoby
(nevyplňovat v případě,že je shodná se statutárním zástupcem)
<br> Jméno,Příjmení / funkce
Datum narození
Adresa bydliště
Telefon / E-mail
4.Výše požadované dotace
(uvést částku v Kč)
<br> 5.Účel užití dotace nebo finanční výpomoci
(stručný,ale přesný popis – bude uvedeno ve veřejnoprávní smlouvě o poskytnutí dotace a bude předmětem kontroly při
finančním vypořádání dotace.Nesplnění bude mít za následek krácení nebo odebrání dotace)
<br> 6.Celkové předpokládané náklady na splnění účelu (viz bod 4)
<br> 7.Výše členských příspěvků
(v případě,že se členský příspěvek nevybírá – uvést 0,- Kč)
<br> 8.Doba,v níž má být dosaženo účelu
(uvést termín,do kdy bude dotace použita,pozor - předložení vyúčtování dotace nejpozději 15.12.daného roku )
<br> 9.Odůvodnění žádosti
(Stručný popis- odůvodnění,proč žadatel nedokáže účel splnit vlastními prostředky)
<br> 10.Seznam případných příloh žádosti
<br> 11.Je-li žadatel právnickou osobou,doložit identifikaci
11.1 osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
11.2 osob s podílem v této právnické osobě
11.3 osob,v nichž má přímý podíl,a o výši tohoto podílu
(doložit v přílohách)
<br> Svým podpisem statutární zástupce potvrzuje správnost uvedených údajů (v případě zastoupení
na základě plné moci doložit ověřenou plnou moc)
Datum
<br> Podpis
<br> Razítko
<br> Žádost doručit na podatelnu OÚ Kozlovice (poštou,osobně) nebo naskenovat a zaslat v jednom souboru pdf na
kozlovice@kozlovice.cz vč.všech případných příloh.Do předmětu zprávy uveďte Dotace-název spolku (žadatele) <.>
V případě problémů s elektronickou verzí,bude požadováno dodání verze písemné <.>
Tento formulář Žádosti schválila rada obce Kozlovice ne svém zasedání dne 20.4.2015 <.>
<br>