ŽÁDOST O POVOLENÍ
<br> připojení nemovitosti nebo jiné komunikace na místní komunikaci,rovněž o úpravy takového připojení nebo jeho zrušení
<br> v souladu s § 10 zák.č.13/1997 Sb.o pozemních komunikacích,ve znění pozdějších předpisů
<br>
Obecní úřad
<br> 468 46 Plavy 186
<br> Žadatel :
<br> Jméno a příjmení :
…………………………………………………………………….<.>
<br> (obchodní název)
<br> Adresa :
…………………………………………………………………….<.>
<br> Datum narození (IČ) :
…………………………………………………………………….<.>
<br> Telefon,e-mail :
…………………………………………………………………….<.>
<br> Místo napojení :
<br> Místní komunikace (název,ppčk.)
…………….<.> …………………………………………………… <.>
<br> K objektu (důvod zřízení,úpravy sjezdu)
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> Nemovitost na ppč./stpčk.……………………….k.ú.……………………… Obec Plavy
<br> Provedení sjezdu:
<br> Šíře napojení : …………………………………………………
<br> Odvodnění : ………………………………………………………………………………………………………….<.>
<br> Druh krytu : beton – dlažba – zámková dlažba – zatravňovaní dlaždice – asfalt
<br> jiný : …………………………………………………………………………
<br> Zodp.osoba za plnění podmínek rozhodnutí (jméno,narození,adresa,telefon,e-mail,pověření) :
<br> ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> Předpokládaný termín provedení :
………………………………………………………… <.>
<br> Datum : ………………………
<br>
<br> Podpis : ………………………… <.>
<br> Přílohy:
<br> · Situace se zákresem sjezdu (snímek pozemkové mapy)
· Souhlas vlastníka komunikace
<br> · Souhlas Policie ČR – DI