Obecní úřad Nepolisy <,>
Nepolisy 75,503 63 Nepolisy
ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro hlasování ve volbách do Poslanecké sněmovny
<br> Parlamentu České republiky
Podle ust.§ 6a odst.2 zák.č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon),tímto žádám Obecní úřad Nepolisy o vydání voličského průkazu pro hlasování ve volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky,které se uskuteční ve dnech 20. a 21. října 2017,neboť nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán/a <.>
<br> Jméno a příjmení žadatele (voliče)
<br>
Datum narození
<br>
Trvalý pobyt,adresa uvedená
<br> v evidenci obyvatel
<br>
<br> Beru na vědomí,že:
podle ust.§ 6a odst.3 zákona mne voličský průkaz ve dnech voleb opravňuje k zápisu do výpisu ze zvláštního seznamu ve dnech voleb v jakémkoli volebním okrsku,popřípadě zvláštním volebním okrsku <.>
K tomu sděluji,že voličský průkaz:
*) převezmu osobně
<br> *) převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem
<br> *) žádám zaslat na adresu ………………………………………………………………………………… <.>
Nepolisy dne ………………………… 2017
Číslo OP voliče.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> podpis voliče
Vysvětlivky:
*) Nehodící se škrtá <.>
Volič může požádat o vydání voličského průkazu ode dne vyhlášení voleb (tj.2.května 2017),a to
<br> a) písemným podáním opatřeným ověřeným podpisem voliče doručeným nejpozději 15 dnů přede dnem voleb (tj.do 13. října 2017) obecnímu úřadu.Podle ust.§ 8 odst.2 písm.f) zák.č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích,ve znění pozdějších předpisů,je u správních úřadů tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek <,>
<br> b) v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky voliče do datové schránky obce Nepolisy: vz6bi69,a to nejdéle do 13.října 2017 <,>
<br> c) osobním požádáním a dostavením se žadatele k sepsání žádosti na obecní úřad,a to nejdéle do 15:00 hodin dne 18.října 2017,totožnost žadatele bude ověřena z platného dokladu totožnosti <.>