Mars“ we —
<br> gmfiim Mm ”mm Minimumiivmnmnpmslkdl
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Souhlas vlastníka pozemku
s instalací a provozováním nového zdroje vytápění,příp.s provedením souvisejících úprav,v níže uvedeném rodinném domě (příp.bytové jednotce),v rámci dotačního programu Královéhradeckého kraje „Snížení emisí z lokálního vytápění domácností v Královéhradeckém kraji“ (Kotlíkové dotace)
Žadatel:
<br> Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail:
<br> Telefon:
<br>
Místo realizace:
<br> Ulice,číslo popisné,číslo orientační:
<br> Obec,PSČ:
<br> Počet bytových jednotek:
<br> Číslo listu vlastnictví nemovitosti:
<br> Číslo parcely zastavěné nemovitosti:
<br> Katastrální území:
<br>
Vlastník pozemku:
Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Stvrzení souhlasu podpisem:
<br>
V ………………….<.>.dne …………… <.>
<br>
--------------------------------------------
<br> jméno a příjmení žadatele
(oprávněné osoby)

: * * EVROPSKÁ umre
<br> Název programu:
<br> Operační program Životní prostředí 2014-2020
<br> Wlan—III—
<br> * ;; Fond sotldrůmcovní verze ŽádOSti ' N EO.ESÍ LATlniinistersrw/o životního pwstiedi
<br>,<,>.: Operační program Životní prostředí
<br> Název projektor Kotlikové dotace 170PK02
<br> Žádost o dotaci na rok“ 2017
<br> Poskytovatel dotace: Královéhradecký kraj
<br> Číslo žádosti:
<br> Údaje o žadatell o dotaci
<br> Jméno: Příjmení- <.>
<br> Čislo OP:
<br> Datum narození:
<br> Číslo účtu:
<br> Místo trvalého pobytu:.<.>
<br> Kontaka ůdaje žadatele: Telefon <.>
<br> Mobil: Email: Adresa:
<br> Kontaka osoba: Jméno.Telefon: Mobil: Email
<br> Místo realizace projektu:,<,>
<br> Počet bytových jednotek:
<br> Číslo listu vlastnictví
<br> nemovitosti
<br> Číslo parcely zastavěné
<br> nemovitosti:
<br> Katastrální území:
<br> Údaje o projektu
<br> Zahájení projektu: Ukončení projektu:
<br> Stávající zařizení
<br> Typové označeni kotle (vyr.číslo): Jmenovitý tepelný výkon kotle (kW): Konstrukce kotle:
<br> Třída kotle:
<br> Druh používaného paliva:
<br> Odhad podílu jednotlivých paliv a zdrojů energie na pokrytí tepelné spotřeby budovy (v %) (včetně ostatnich zdrojů,např.elektrokotle,plynové kotle,el.přímotopy):
<br> Přítomnost plynové přípojky na pozemku žadatele (příp.na hraně pozemku):
<br> Plocha vytápěných obytných mistnosti
<br> (m2):
<br> Číslo Žádosti o novou zelenou úsporám ! Rozhodnutí o poskytnutí dotace (3.výzva):
<br> Dřevo: Černé uhlí: Hnědé uhll: Zemní plyn.Elektňna: Jine' ():
<br> NE
<br> Rozpočet
<br> A Zdroj vytápění:
<br> Celkové výdaje A Zdroj vytápění: SVT kód vybraného zdroje:
<br> Celková výdaje projektu (vč.DPH): Způsobilé výdaje pro výpočet dotace: Celková výše dotace vč.bonusu: Základní výše dotace v Kč:
<br> Podíl dotace v %:
<br> Bonus za prioritní obec:
<br> Přílohy Přílohy žádosti o dotaci Název přílohy Popis přílohy žádosti o dotaci 1.Fotodokumentace stávajícího kotle Povinná příloha
<br> čestné prohlášeni
<br> Žadatel o dotaci timto čestně prohlašuje,že:
<br> 1.zdroj vytápění.k jehož výměně dojde v rámci dotace.je schopen plnit funkci hlavního zdroje vytápění rodinného domuíbytové jednotky <,>
<br> 2.na stejný ůčel,tj.výměnu stávajícího zdroje vytápění.nečerpal a nečerpá prostředky z jiných dotačních zdrojů,a pokud ano.výše poskytnutých dotací na uvedený účel nepřesáhne 100 % celkových způsobilých výdajů <,>
<br> 3.veškeré údaje v žádosti jsou pravdivé a nezkreslené <.>
<br> 4.všechny registrační údaje uvedené v Dotačnlm portálu Královéhradeckého kraje (http:/IdoIaGe.kr-kralovehradecky.cz)jsou ke dni podání této žádostí o dotaci aktuálni <,>
<br> 5.se seznámil s podmínkami daného dotačního programu a bere je na vědomí <,>
<br> 6.splnil veškeré podmínky pro podání žádostí o dotaci do daného dotačního programu Královéhradeckém kraje stanovené daným dotačnlm programem,příp.zásadami <.>
<br> ?.ke dni podání projektové žádosti nemá žádné závazky vůči orgánům státní správy,samosprávy o zdravotním pojišťovnám po lhůtě splatností (zejména daňové nedoplatky & penále,nedoplatky na pojistném a penále na veřejné zdravotní pojištění,na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti.odvody za porušení rozpočtové kázně atd.) čI další nevypor'ádane finanční závazky ?.jlných projektů linancovaných ze strukturálních fondů nebo Fondu soudržnosti vůči orgánům.které z těchto fondů poskytuji (za splnění podmínky bezdlužnosti se považuje,pokud bylo poplatnlkovi daně povoleno posečkání daně nebo placení daně ve splátkách dle 5 60 zákona č 337/1992 Sb <.>,o správě daní a poplatků.nebo placení pojistného a penále ve splátkách dle s 20a zákona č.58911992 Sb <.>,o pojistném na sociálním
<br> 8.ke dni podání projektové žádosti není na jeho majetek prohlášen konkurz,nebylo potvrzeno nucené vyrovnání ani nebyl návrh na prohlášení konkurzu zamítnut pro nedostatek majetku.neni protl němu veden výkon rozhodnutí,neni v úpadku podle zákona č.18212005 Sb <.>,o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon).ve znění pozdějších předpisů.není protl němu vedena exekuce nebo výkon rozhodnutí a není v likvidaci.Předmětná nemovitost není zatížena exekucí <.>
<br> Prohlašuji,že uvedené údaje jsou pravdivé a úplné a jsem si vědom/a právních následků nepravdivěho prohlášení,včetně případné odpovědnosti.Podpisem žádosti se zavazují umožnit případným kontrolám vstup do svého obydlí včetně vstupu do všech místností souvisejících s předmětem podpory,a to i před uzavřením smlouvy o poskytnutí dotace <.>
<br> V
<br> Dne Jméno a podpis žadatele
<br> (resp.oprávněné osoby)

Mars“ we —
<br> gmfiim Mm ”mm Minimumiivmnmnpmslkdl
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Souhlas spoluvlastníka/spoluvlastníků
<br> k nákupu,instalaci a provozování nového kotle,příp.provedení souvisejících úprav,v rodinném domě (příp.bytové jednotce) v rámci dotačního programu „Snížení emisí z lokálního vytápění domácností v Královéhradeckém kraji“ (Kotlíkové dotace)
Žadatel:
<br> Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail:
<br> Telefon:
<br>
Místo realizace:
<br> Ulice,číslo popisné,číslo orientační:
<br> Obec,PSČ:
<br> Počet bytových jednotek:
<br> Číslo listu vlastnictví nemovitosti:
<br> Číslo parcely zastavěné nemovitosti:
<br> Katastrální území:
<br>
Spoluvlastník/spoluvlastníci:
<br> Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Stvrzení souhlasu podpisem:
<br>
Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Stvrzení souhlasu podpisem:
<br>
Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Stvrzení souhlasu podpisem:
<br>
Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Stvrzení souhlasu podpisem:
<br>
V ………………….<.>.dne …………… <.>
<br>
--------------------------------------------
<br> jméno a příjmení žadatele
(oprávněné osoby)
� Případně druhého manžela v rámci společného jmění manželů

Číslo smlouvy: 17OPK02-…………
<br> Smlouva o poskytnutí dotace
z rozpočtu Královéhradeckého kraje
<br> uzavřená
<br> podle ustanovení § 10a odst.3 zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů,jako smlouva veřejnoprávní ve smyslu § 159 a násl.zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,ve znění pozdějších předpisů
<br> mezi
<br> Královéhradeckým krajem
se sídlem: Pivovarské náměstí 1245,Hradec Králové,500 03
zastoupeným: Bc.Pavlem Hečkem
IČ: 70889546
DIČ: CZ 70889546
Bankovní spojení: 107-8030060297/0100
dále jen „poskytovatel“
<br> a
<br> ……………………………… <.>
bydlištěm:
datum narození:
bankovní spojení:
dále jen „příjemce“
<br> dále jen „Smlouva“
<br>
I <.>
Předmět a účel Smlouvy
1.Smlouvou poskytovatel poskytuje příjemci finanční podporu ve formě účelové veřejné finanční podpory (dále jen „dotace“) z rozpočtu poskytovatele na akci uvedenou v žádosti o poskytnutí dotace a na účel uvedený v čl.III.odst.1
2.Příjemce dotaci přijímá a zavazuje se,že bude akci realizovat svým jménem,na svou vlastní odpovědnost,v souladu s právními předpisy (např.zákon č.134/2016 Sb <.>,o veřejných zakázkách,ve znění pozdějších předpisů,v případě dotovaného zadavatele apod.),pravidly dotačního programu poskytovatele 17OPK02 a podmínkami Smlouvy <.>
3.Příjemce výslovně souhlasí se zveřejněním celého textu Smlouvy na veřejně přístupných webových stránkách Královéhradeckého kraje <.>
4.Dotace je příjemci poskytována v souladu s pravidly dotačního programu 17OPK02 poskytovatele zveřejněného dne …….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
II <.>
Výše dotace
<br> 1.Příjemci je poskytována dotace maximálně ve výši …….<.> Kč (slovy ………….<.> ) <.>
2.Pro účely Smlouvy se rozumí:
· Celkové způsobilé výdaje akce (objem akce) jsou náklady tvořené součtem dotace a vlastním podílem příjemce <.>
· Vlastní podíl příjemce jsou prostředky,které mohou být tvořeny vlastními prostředky příjemce i sdruženými prostředky z jiných zdrojů (dotace,granty,dary) <.>
<br> Celkové způsobilé výdaje pro výpočet dotace
X Kč
<br> Celková výše dotace vč.bonusu
X Kč
<br> Základní výše dotace v Kč
X Kč
<br> Základní výše dotace v %
X % z celkových způsobilých výdajů
<br> Bonus za prioritní obec
X Kč
<br>
<br> 3.Výše dotace uvedená v čl.II odst.1.Smlouvy je maximální.Pokud budou skutečné způsobilé výdaje akce nižší než výše celkových způsobilých výdajů akce uvedená v tabulce v odst. 2,procentní výše dotace dle čl.II odst.2 Smlouvy se nemění,tzn <.>,že absolutní částka dotace se úměrně sníží.V případě,že procentní výše dotace dle čl.II odst.2 Smlouvy byla zaokrouhlena,použije se pro výpočet skutečné částky dotace nezaokrouhlené procento odpovídající podílu výše dotace k celkovým výdajům akce dle čl.II odst.2 <.>
4.Zbývající část způsobilých výdajů a nezpůsobilé výdaje dílčího projektu budou uhrazeny z vlastních zdrojů příjemce <.>
5.Dotace je veřejnou finanční podporou ve smyslu zákona č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů (zákon o finanční kontrole),ve znění pozdějších předpisů,a vztahují se na ni všechna ustanovení tohoto zákona <.>
6.Souběh dotace s dalšími dotačními tituly na realizaci jedné akce se nevylučuje.Výše poskytnutých dotací na akci však v takovém případě nesmí přesáhnout 100 % celkových způsobilých výdajů akce <.>
<br> III <.>
Účelové určení dotace
1.Poskytovatel podle Smlouvy poskytne příjemci investiční dotaci ve výši uvedené v čl.II.Smlouvy na výměnu zdroje tepla pro rodinný dům na adrese……,umístěný na pozemku parc.č.… <.>,zapsaný na LV č.….vedený pro katastrální území… <.>,v obci… <.>,ze stávajícího kotle na pevná paliva s ručním přikládáním za zdroj tepla podporovaný v rámci dotačního programu 17OPK02 realizovaného poskytovatelem dotace ze dne ….<.> <.>
Účelová dotace je určena výhradně k úhradě způsobilých výdajů specifikovaných v čl.V.Smlouvy <.>
2.Akce musí být dokončena a účelu dosaženo nejpozději do 10 měsíců od prvního dne následujícího měsíce od data podpisu Smlouvy.Tímto datem se považuje realizace účelu ve smyslu odst.1 tohoto čl.za ukončenou <.>
<br> IV <.>
Platební podmínky
<br> 1.Poskytovatel se zavazuje poskytnout dotaci příjemci převodem finančních prostředků na bankovní účet specifikovaný ve Smlouvě <.>
2.Finanční prostředky budou příjemci převedeny na bankovní účet na základě předložených účetních dokladů prokazujících náklady k dosažení účelu dotace <.>
3.Předložené účetní doklady musí splňovat všechny náležitosti v souladu s právními předpisy a pravidly Dotačního programu 17OPK02 a Metodickou příručkou pro žadatele a příjemce <.>
4.Příjemce po obdržení platby od poskytovatele je povinen do 10 pracovních dní uhradit závazek plynoucí z předkládaného účetního dokladu,pokud tak již neprovedl do data předložení.Do následujících 15 pracovních dní je příjemce povinen předložit poskytovateli výpis z bankovního účtu uvedeného ve Smlouvě (listinná či elektronická podoba),prokazující celkovou úhradu předloženého účetního dokladu <.>
5.Jako první musí být předložen ...

Mars“ we —
<br> gmfiim Mm ”mm Minimumiivmnmnpmslkdl
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Prohlášení o změnách v žádosti o dotaci v rámci Dotačního programu Královéhradeckého kraje „Snížení emisí z lokálního vytápění domácností v Královéhradeckém kraji„ (Kotlíkové dotace)
Číslo žádosti:
<br>
Vlastník nemovitosti:
Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> E-mail,telefon:
<br> Adresa místa realizace projektu:
<br>
Prováděné změny:
Údaje o žadateli:
<br>
Údaje o projektu:
<br>
<br>
Stávající zařízení:
<br>
Rozpočet:
<br>
Přílohy:
<br>
<br> V ………………….<.>.dne …………… <.>
<br>
--------------------------------------------
<br> jméno a příjmení

Mars“ we —
<br> gmfiim Mm ”mm Minimumiivmnmnpmslkdl
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Čestné prohlášení žadatele o emisní třídě stávajícího zdroje vytápění
<br> Dotační program Královéhradeckého kraje „Snížení emisí z lokálního vytápění domácností v Královéhradeckém kraji II„ (Kotlíkové dotace)
<br> Žadatel:
<br> Jméno,příjmení,titul:
<br> Datum narození:
<br> Místo trvalého pobytu:
<br> Obec,PSČ:
<br> Kontakt:
<br> E-mail:
<br> Telefon:
<br>
Místo realizace:
<br> Ulice,číslo popisné,číslo orientační:
<br> Obec,PSČ:
<br> Počet bytových jednotek:
<br> Číslo listu vlastnictví nemovitosti:
<br> Číslo parcely zastavěné nemovitosti:
<br> Katastrální území:
<br>
Prohlašuji,že stávající zdroj vytápění,jehož výměna je předmětem žádosti o dotaci
ve výše uvedeném dotačním programu,byl vyměněn před 31.12.2016 a podle normy
ČSN EN 303-5
spadá do 1.emisní třídy
<br> spadá do 2.emisní třídy
<br> není možné emisní třídu stanovit
<br>
Prohlašuji,že jsem si vědom/a právních následků v případě nepravdivého prohlášení,včetně případné odpovědnosti <.>
V ………………….<.>.dne …………… <.>
<br>
--------------------------------------------
<br> podpis žadatele

EVROPSKÁ UNIE Fond soudržnosti Operační program Životní prostředí
<br> Ministerstvo životního prostředí
<br> DOTAČNÍ PROGRAM KRÁLOVÉHRADECKÉHO KRAJE
<br> Číselné označení dotačního programu:
<br> Slovní označení programu:
<br> Číslo výzvy: Druh výzvy:
<br> Typ dotace:
<br> Datum a čas žádosti o
<br> 170PK02
<br> Snížení emisí z lokálního vytápění domácností v Královéhradeckém kraji — Kotlíkové dotace II
<br> průběžná s jednokolovým hodnocením žádosti
<br> investiční dotace 30.10.2017,8:00 hod.*
<br> přidělení pořadového čísla:
<br> Datum a čas zahájení příjmu žádostí o podporu:
<br> 31.10.2017,8:00 hod.**
<br> Datum ukončení příjmu žádostí o podporu:
<br> 10.11.2017,12:00 hod <.>
<br> Lhůta pro rozhodnutí nejvýše 120 dnů od podání žádosti v elektronické podobě
<br> o žádosti o dotaci:
<br> Předpokládaný celkový 100 000 000; Kč*** objem finančních prostředků poskytnutých : OP ŽP 2014 — 2020 prostřednictvím Králověhradeckého kraje:
<br> * Př-dělení pořadového čísla je nezbytné pro další postup podání elektronické verze projektové žádosti.Kompletní postup podání žádost: je uveden
<br> v bodě "Způsob podání žádosti" <.>
<br> " Podání žádosti bude umožněno pouze žadatelům,kteří budou řádně zaregistrováni na Krajském dotačním portále DOTlS a mají systémem
<br> přiděleno pořadové číslo - vlz bod "Způsob podání žádosti"."* alokace může být navýšena o nevyuž.té prostředky projektu DP ŽP "Snížení emisí z lokálního vytápění domácnosti v Královéhradeckém kraji II
<br> " (vratky,odmltnuté nebo nevyplacené dotace,odvody za porušení rozpočtové kázně apod.),a to rozhodnutím Rady Královéhradeckého kraje.Zvýšení alokace může být použito k navýšení objemu poskytnutých dotaci,popř.poskytnutí dotací žadatelům o dotaci.jejichž žádost byla umístěna
<br> do tzv.zásobníku projektů <.>
<br> Zaměření dotačního programu
<br> Program: Operační program Životní prostředí Prioritní osa programu: 2 — Snížení emisí z lokálního vytápění domácností
<br> Snížit emise z lokálního vytápění domácností podílející se na expozici obyvatelstva nadlimitnírn koncentracim znečišťujících látek
<br> Specifický cíl:
<br> Náhrada stávajících stacionárních spalovacích zdrojů na pevná paliva v domácnostech <.>
<br> Účel,na který bude dotace poskytnuta:
<br> Stránka 1
<br> Předmět podpory:
<br> Základní podmínky podpory:
<br> Výměna zdrojů vytápění na pevná paliva s ručním přikládáním za:
<br>.kombinovaný automatický kotel na uhlí a biomasu.kotel pouze na biomasu
<br>.plynový kondenzační kotel
<br>.tepelné čerpadlo
<br> Výčet podporovaných zařízení je uveden v seznamu výrobků a technologií,který k tomuto účelu vede Státním fond životního prostředí ČR (SFŽP ČR) na svt sf2p.cz (Kotlíkové dotace- 2.kolo /67.výzva OPŽP od 2017/)
<br> Podpora na výměnu zdroje tepla bude poskytnuta pouze v případě,kdy je stávající rodinný dům vytápěn kotlem na pevná paliva nesplňujícírn třídu 3,4 nebo 5 dle ČSN EN 303- 5.Podporu je tedy možno poskytnout i v případě,že je rodinný dům vytápěn dvěma zdroji,tj.kotlem na pevná paliva a dále např.kotlem na zemní plyn,elektrokotlem aj.V takovém případě je nutné,aby bylo zajištěno,že kotel může plnit funkci hlavního zdroje vytápění a že je prokazatelně \! provozu nebo byl v provozu před realizací výměny zdroje <.>
<br> Podporu na výměnu zdroje tepla nelze poskytnout v rodinných domech,kde byl v minulosti,nejdříve od 1.1.2009,zdroj podpořen 2 programů Zelená ú5porám,Nová zelená úsporám nebo ze Společných programů na podporu výměny kotlů (kraje a MŽP).Ve všech případech,kdy byl zdroj podpořen z některého z jiných dřívějších dotačních titulů,musí být dodrženy podmínky udržitelnosti dle tehdejších pravidel podpory zakotvené ve smlouvě o poskytnutí podpory <.>
<br> Předmětem podpory není náhrada kotle spalujícího výhradně biomasu za kotel spalující uhlí a biomasu <.>
<br> Předmětem podpory není výměna stávajícího kotle na pevná paliva za kotel spalující výhradně uhlí a za ruční kotel na uhlí a biomasu (kombinovaný)
<br> Předmětem podpory není náhrada stávajícího kotle s automatickým přikládáním paliva <.>
<br> Předmětem podpory není náhrada lokálních topidel (krbová kamna,akumulační kamna,elektrické přímotopy apod.)
<br> Předmětem podpory není náhrada stávajícího plynového kotle <.>
<br> Podmínkou pro vyplacení dotace je předložení Potvrzení o ekologické likvidaci kotlového tělesa,tj.stávajícího zdroje vytápění,vystaveného příslušnou sběrnou či sběrným dvorem.Potvrzení se předkládá nejpozději s příslušným účetním dokladem (faktura za nový kotel) <.>
<br> Příjemce je povinen zajistit řádný provoz a údržbu nového zdroje tepla a uchování dokumentace k projektu,a to po celou dobu udržitelnosti,která činí 5 let ode dne uzavření smlouvy.V této době je příjemce oprávněn vyměnit předmět dotace pouze za zdroj se stejnými nebo lepšími ekologickými parametry,pokud jde o emise látek znečišťujících ovzduší <.>
<br> Příjemce je povinen spolupracovat s kontrolami zejména ze stran: poskytovatele,třetích osob pověřených poskytovatelem,věcně příslušného
<br> v...