Zastupitelstvo m styse erný D l vyhlašuje grantový program pro
poskytování p ísp vk rodi m d tí,které navšt vují v roce 2015-16
ZŠ v isté v Krkonoších – PZŠ 2015
ZÁSADY
1.Základní informace k programu
1.1.Schváleno Zastupitelstvem M styse erný D l dne 18.12.2014,UZM.03/040/2014
1.2.Název programu
PZŠ 2015 - Program pro poskytování p ísp vk
ZŠ v isté v Krkonoších
<br> rodi m d tí,které navšt vují v roce 2015-16
<br> 1.3.Cíl programu
Snížení náklad rodi m d tí navšt vující ZŠ v isté v Krkonoších a motivace ke zvýšení po tu XXX
<br> X.Vymezení okruhu žadatel
X.1.Specifikace okruhu možných p íjemc p ísp vku
ísp vek bude poskytován jako finan ní výpomoc na dít,které v roce 2015-16 navšt vuje
Základní školu v isté v Krkonoších <.>
<br> 3.Ekonomická ást programu
3.1.Výše p ísp vku:
Rozhodnutí o výši podpory bude v pravomoci Rady m styse.Maximáln do výše:
<br> Rodi m žáka,který nastupuje do první t ídy.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2.000,00 K
Rodi m žáka,který navšt vuje ostatní ro níky (vyjma prvního).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 1.000,00 K
3.2.Celková výše finan ních prost edk m styse vkládaných do programu:
ísp vky se budou poskytovat až do vy erpání vy XXX né ástky XX tis.K,v po adí podle zaslané
písemné žádosti o proplacení p ísp vku <.>
<br> 4.Podmínky poskytnutí p ísp vku
4.1.Základní kritéria pro posuzování žádosti:
Termín podávání žádostí je stanoven na období od 1.9.2015 do 31.11.2015.Pozd ji podané žádosti
nebudou vy izovány <.>
ísp vek nebude p iznán žadateli,v i kterému bude m stys evidovat v dob podání jeho žádosti
nevy ízenou pohledávku <.>
Na p iznání p ísp vku není právní nárok <.>
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o p ísp vek
5.1.Požadovaný po et stejnopis Žádosti o p id lení p ísp vku z programu
s potvrzením,že dít navšt vuje ZŠ istá
v Krkonoších <.>
Žádost na oficiáln vydaném formulá i: 1 originál,spole
<br> 5.2.Povinné p ílohy
1) doklad o z ízení b žného ú tu nebo výpis s vyzna ením jména
<br> 6.Místo pro podání žádostí
Žádost o p ísp vek m že být podána:
1) osobn v kancelá i ÚM
2) doporu en poštou na adresu: M stys erný D l 48,543 44 erný D l 48
<br> 7.Dopl ující informace
7.1.Výsledky hodnotícího ízení
O výsledcích hodnotícího ízení bude rozhodnuto na nejbližším možném zasedání Rady m styse <.>
<br> 7.2.Ukon ení docházky
Pokud žák v pr hu roku docházku ukon í,nebo bude p eložen na jinou školu,je rodi povinen tento
ísp vek v plné výši M stysi erný D l vrátit <.>
<br> 7.3.Kontaktní osoba programu
XXXXX XXX ová,tel.XXX XXX XXX,e-mail: eko@cernydul.cz
<br> 8 <.>
<br> ílohy
<br> - formulá žádosti
<br>

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z GRANTOVÉHO PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
Název grantového
programu:
Označení grantového
programu:
<br> Poskytování příspěvků rodičům dětí,které navštěvují ZŠ v Čisté v Krkonoších
Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br> PZŠ 2015
<br> 2.ÚDAJE O ŽADATELI
Jméno a příjmení žadatele:
(zákonný zástupce žáka)
Adresa trvalého bydliště:
<br>      
obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> telefon:
<br>      
<br> fax:
<br>      
<br> e-mail:
<br>      
<br> Doručovací adresa (liší-li se obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> Bankovní spojení*:
<br> číslo účtu
<br>      
<br> Hotově*:
<br> vyplaceno (komu)
<br>      
<br> od adresy trvalého bydliště)
<br> POTVRZENÍ O ZÁPISU DÍTĚTE K POVINNÉ ŠKOLNÍ DOCHÁZCE
Název a adresa školy: ZŠ a MŠ Černý Důl,Čistá v Krkonoších 140,543 44 Černý Důl
Jméno a příjmení žáka:
<br>      
<br> Datum narození
     
Adresa trvalého bydliště: obec:
ulice:
Je ve školním roce 2015-2016
žákem/-čkou
<br>      
<br> Místo narození
     
<br> PSČ:
<br>      
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br>       ročníku
<br> Toto potvrzení se vydává jako potvrzení pro poskytnutí příspěvku Městysem Černý Důl
V Černém Dole dne:
<br>      
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
razítko školy a podpis
<br> V Černém Dole dne:
<br>      
………………………………………
podpis žadatele
<br> Povinné přílohy (zaškrtněte):
doklad o zřízení běžného účtu příp.výpis s vyznačením jména žadatele,ne starší 1 měsíc (v případě převodu na účet)
* nehodící se škrtněte
<br>

Zastupitelstvo m styse erný D l vyhlašuje grantový program na podporu
náklad spojených s posledním rozlou ením - PPRO 2015
ZÁSADY
1.Základní informace k programu
1.1.Schváleno Zastupitelstvem M styse erný D l dne 18.12.2014,UZM.03/041/2014
1.2.Název programu
PPRO 2015 - program na podporu náklad spojených s posledním rozlou ením
<br> 1.3.Cíl programu
Snížení náklad spojených s posledním rozlou ením trvale bydlících spoluob an (tzv.poh ebné)
<br> 2.Vymezení okruhu žadatel
2.1.Specifikace okruhu možných p íjemc p ísp vku
ísp vek bude poskytován za zesnulého s trvalým bydlišt m na území M styse erný D l - pouze jedné
oprávn né osob,která poh eb organizovala a uhradila
<br> 3.Ekonomická ást programu
3.1.Výše p ísp vku:
Rozhodnutí o výši podpory bude v pravomoci Rady m styse <.>
- Maximáln však do výše 5tis.K pro poz stalé zesnulého spoluob ana,p ípadn pro toho,kdo poh eb
zajistil (uvedeno v žádosti) <.>
<br> 3.2.Celková výše finan ních prost edk m styse vkládaných do programu:
ísp vky se budou poskytovat až do vy erpání vy XXX né ástky XX tis.K,v po adí podle zaslané
písemné žádosti o proplacení p ísp vku <.>
Nevy ízené právoplatné požadavky budou po vy erpání vy XXX né ástky p evedeny do p íštího roku <.>
<br> 4.Hodnocení žádosti
4.1.Základní kritéria pro posuzování žádosti:
XXXX m styse posoudí žádost podle t chto základních a specifických kritérií:
- úplnost žádosti
- p edložených doklad
Na p iznání p ísp vku není právní nárok <.>
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o p ísp vek
5.1.Požadovaný po et stejnopis Žádosti o p id lení p ísp vku z programu
Žádost na oficiáln vydaném formulá i: 1 originál
<br> 5.2.Povinné p ílohy
1.kopie OP žadatele
2.doklad o z ízení b žného ú tu nebo výpis s vyzna ením jména,ne starší 1 m síc
3.doklad potvrzující trvalý pobyt zesnulého na území obce (bude ov eno na ÚM)
<br> 4.kopie úmrtního listu <,>
5.kopie faktury o úhrad poh bu,v etn výpisu (dokladu) o zaplacení
<br> 6.Místo pro podání žádostí
Žádost o p ísp vek m že být podána:
1) osobn v kancelá i ÚM
2) doporu en poštou na adresu: M stys erný D l 48,543 44 erný D l 48
<br> 7.Dopl ující informace
7.1.O výsledcích hodnotícího ízení bude rozhodnuto na nejbližším možném zasedání Rady m styse <.>
Žadatel bude bezprost edn po rozhodnutí o hodnotícím ízení písemn,i telefonicky vyrozum n o jeho
výsledku a následn,v p ípad schválení žádosti,vyzván k podpisu smlouvy.Ú ad m styse bude
zve ej ovat seznam všech podpo ených žádostí na internetové stránce m styse <.>
<br> 7.2.Kontaktní osoba programu
XXXXX XXX ová,tel.XXX XXX XXX,e-mail: eko@cernydul.cz
<br> 8 <.>
<br> ílohy
<br> - formulá žádosti
<br>

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
1.1.Název programu:
<br> Program na podporu nákladů spojených s posledním rozloučením
<br> 1.2.Označení programu:
<br> PPRO 2015
<br> 1.3.Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br> 2.ÚDAJE O ŽADATELI
2.1.Jméno žadatele:
obec:
<br> PSČ:
<br> ulice:
<br> čp:
<br> telefon:
<br> 2.2.Adresa bydliště:
<br> fax:
<br> ---
<br> e-mail:
2.3.RČ:
2.4.Bankovní spojení*:
<br> číslo účtu
<br> kód banky
<br> 2.5.Hotově*:
<br> vyplaceno (komu)
<br> 3.ÚDAJE O ZEMŘELÉM
3.1.Jméno zemřelého:
Černý Důl
<br> obec:
<br> 3.2.Adresa bydliště:
<br> PSČ:
<br> 543 44
<br> čp:
<br> ulice:
<br> 3.3.RČ:
4.BILANCE FINANCOVÁNÍ
4.1.Výše žádaného
příspěvku (max.5.000,-Kč)
<br> Kč
<br> 4.2.Náklady celkem
<br> Kč
<br> 5.POVINNÉ PŘÍLOHY ŽÁDOSTI
Povinné přílohy (zaškrtněte):
1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
<br> kopie OP žadatele
doklad o zřízení běžného účtu případně výpis s vyznačením jména žadatele,ne starší 1 měsíc (v případě převodu na účet)
doklad potvrzující trvalý pobyt zesnulého na území obce (bude ověřeno na ÚM)
kopie úmrtního listu
kopie faktury o úhradě pohřbu,včetně výpisu (dokladu) o zaplacení
<br> Ostatní přílohy (vypište):
<br> V
<br> Černém Dole
<br> dne:
………………………………………
Podpis
<br> * nehodící se škrtněte
<br>

Zastupitelstvo m styse erný D l vyhlašuje grantový program na podporu
kulturních,sportovních a volno asových aktivit (KaS 2015)
<br> ZÁSADY
1.Základní informace k programu KaS 2015
1.1.Schváleno Zastupitelstvem M styse erný D l dne 18.12.2014,UZM.03/039/2014
1.2.Název grantového programu
Podpora kulturních,sportovních a volno asových aktivit <.>
<br> 1.3.Cíl grantového programu
Podpo it realizaci kulturních,sportovních a volno asových projekt po ádaných na území m styse,zejména
podpo it innosti ob anských sdružení se sídlem na území m styse (Klub d chodc,Spolek Krakonoš,Sbor
dobrovolných hasi
istá v Krkonoších) <.>
<br> 2.Vymezení okruhu žadatel
2.1.Specifikace okruhu možných p íjemc dotace
Ob anská sdružení,obecn prosp šné spole nosti,fyzické osoby podnikající podle živnostenského nebo
jiného oprávn ní,právnické osoby s místem podnikání na území m styse erný D l realizující kulturní <,>
sportovní a volno asové projekty na území m styse <.>
<br> 2.2.Žadatelem o dotaci nem že být osoba
- na jejíž majetek byl prohlášen konkurz,bylo proti ní zahájeno konkurzní nebo vyrovnávací ízení,nebo
byl návrh na prohlášení konkurzu zamítnut pro nedostatek majetku úpadce nebo je v likvidaci
- která má v evidenci daní zachyceny da ové nedoplatky
- která byla pravomocn odsouzena pro trestný in,jehož skutková podstata souvisí s p edm tem
podnikání uchaze e,nebo pro trestný in hospodá ský nebo trestný in proti majetku
- která má splatný nedoplatek na pojistném a na penále na ve ejné zdravotní pojišt ní nebo na pojistném a
na penále na sociální zabezpe ení a p ísp vku na státní politiku zam stnanosti
K prokázání uvedených skute ností žadatel k žádosti doloží estné prohlášení o XXX,že neexistuje d vod,pro
který dotace není poskytována <.>
<br> 3.Ekonomická ást programu
3.1.Charakter uznatelných výdaj z p id lené dotace
3.1.1.Ob anská sdružení,obecn prosp šné spole nosti,podnikající fyzické a právnické osoby se
sídlem nebo sídlem provozovny na území m styse erný D l realizující kulturní,sportovní a
volno asové projekty na území m styse (vyjma dále vyjmenovaných)
náklady na zabezpe ení kulturních akcí – (divadelní vystoupení,koncerty)
náklady na materiální zabezpe ení kulturn spole enských a sportovních akcí (nap <.>
atrakce pro d ti,doprava vybavení,materiál a pom cky na sout že apod.)
náklady na ceny pro sout žící
<br> 3.1.2.Spolek KRAKONOŠ
náklady na materiální zabezpe ení kulturn spole enských akcí (nap.atrakce pro d ti <,>
doprava vybavení,energie,materiál a pom cky na sout že apod.)
náklady na nájemné za t locvi nu <,>
náklady na ceny pro sout žící <.>
3.1.3.Klub d chodc
náklady na dopravu na kulturní a vzd lávací akce
náklady na zabezpe ení kurz,p ednášek a besed
náklady na nájemné za t locvi nu <.>
náklady na materiální zabezpe ení kulturn spole enských akcí
3.1.5.Sbor Dobrovolných hasi
istá v Krkonoších
náklady na materiální zabezpe ení kulturn spole enských a sportovních akcí (nap <.>
atrakce pro d ti,doprava vybavení,materiál a pom cky na sout že apod.)
náklady na ceny pro sout žící <.>
<br> 3.2.Charakter neuznatelných výdaj z podpory
- mzdové náklady
<br> 3.3.Minimální výše dotace
3.000,- K na projekt
<br> 3.4.Maximální výše dotace
20.000,- K na jeden projekt,celková dotace k rozd lení je 70.000 K <.>
<br> 3.5.Platební podmínky
id lené pen žní prost edky (ú elov vázané) se p evád jí bezhotovostn na ú et žadatele po uzav ení
smlouvy o poskytnutí dotace.erpání i využití t chto ú elov vázaných prost edk se ídí podmínkami,které
budou specifikovány ve smlouv,v souladu s podmínkami schváleného grantového programu <.>
<br> 4.Hodnocení projektu
4.1.XXXX m styse rozhodne o poskytnutí dotace a ohodnotí projekt podle níže uvedených základních a
specifických kritérií <.>
4.2.Základní kritéria pro posuzování projekt :
- soulad p edloženého projektu s vyhlášeným cílem
- rozsah p sobnosti projektu
- ekonomické využití finan ních prost edk
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o XXXXX
X.X.Požadovaný po et stejnopis Žádosti o p id lení podpory z grantového programu
Žádost na oficiáln vydaném formulá i: 1 originál
<br> 5.2.Povinné p ílohy
1) kopie doklad vyžadovaných p i registraci subjektu v.kopie p id lení I O pokud žadatel žádá o podporu
poprvé nebo došlo-li ke zm nám v registraci
<br> 2) podrobný rozpo et náklad
3) doklad o z ízení b žného ú tu
4) estné prohlášení o spln ní podmínek dle bodu 2.2
5) záv re ná zpráva o využití poskytnuté podpory za p edchozí rok
<br> 6.Zp sob podání projekt
6.1.Termín podání projekt
Do 31.b ezna 2015 <.>
<br> 6.2.Místo pro podání projekt
Žádost o dotaci m že být podána:
1) osobn v kancelá i ÚM
2) poštou na adresu: M stys erný D l,543 44 erný D l 48
(datem podání se rozumí podání na pošt nebo datum podání v kancelá i ÚM)
<br> 7.Dopl ující informace
7.1.O žádostech k jednotlivým projekt m bude rozhodnuto na zasedání Rady m styse do 30 dn od podání
žádostí.XXXX m styse na základ vyhodnocení rozhodne o p id lení dotace.P edkladatelé projekt,které
byly schváleny k podpo e,budou bezprost edn po rozhodnutí ...

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z GRANTOVÉHO PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
1.1.Název grantového
programu:
1.2.Označení grantového
Programu:
<br> Podpora kulturních,sportovních a volnočasových aktivit
KaS 2015
<br> 1.3.Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br> 2.ÚDAJE O ŽADATELI
2.1.Firma/ jméno
žadatele:
2.2.Sídlo/ adresa
bydliště:
<br> obec:
<br> PSČ:
<br> ulice:
<br> čp:
<br> telefon:
<br> fax:
<br> e-mail:
www:
2.3.Kontaktní adresa pro
poštovní styk:
<br> Základní informace
<br> 2.4.IČO/ dat.nar <.>
2.5.Právní forma:
2.6.Registrace právní
subjektivity:
2.7.Bankovní spojení:
(banka,číslo účtu)
2.8.Oprávněný zástupce: jméno:
telefon (práce):
<br> telefon (domů):
<br> mobil:
<br> fax:
<br> e-mail:
2.9.Charakteristika činnosti žadatele:
<br> Doplňující informace
<br> Počet členů:
<br> Děti a mládež:
<br> Dospělí:
<br> Výše členských příspěvků:
Významné dosažené
výsledky žadatele:
<br> Děti a mládež:
<br> Dospělí:
<br> 3.ÚDAJE O PROJEKTU
3.1.Přesný název projektu:
3.2.Cíle projektu:
(čeho chcete dosáhnout)
3.3.Stručný popis projektu:
3.4.Harmonogram realizace
projektu:
3.5.Osoba odpovědná za
realizaci projektu:
<br> jméno:
telefon (práce):
<br> telefon (domů):
<br> mobil:
<br> fax:
<br> e-mail:
3.6.Přesné místo konání
projektu:
3.7.Výše podpory projektu
v minulých letech:
<br> 2011
<br> 2012
<br> 2013
<br> 2014
<br> 4.BILANCE FINANCOVÁNÍ PROJEKTU
4.1.Náklady projektu
celkem v r.2015:
<br> Z toho přijatelné
náklady projektu:
<br> 4.2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem v r.2015:
Vlastní podíl žadatele
Výše žádané podpory
(3.000,-Kč až 20.000,-Kč)
Ostatní zdroje financování
5.POVINNÉ PŘÍLOHY ŽÁDOSTI
Povinné přílohy (zaškrtněte):
1 <.>
kopie dokladů vyžadovaných při registraci subjektu vč.kopie přidělení IČO pokud žadatel žádá o podporu
poprvé nebo došlo-li ke změnám v registraci
2 <.>
podrobný rozpočet projektu
3 <.>
doklad o zřízení běžného účtu
4 <.>
čestné prohlášení o splnění podmínek bodu 2.2.zásad listu zadání
5 <.>
závěrečná zpráva o využití poskytnuté podpory za předchozí rok
Ostatní přílohy (vypište):
<br> V Černém Dole dne:
………………………………………
razítko a podpis
<br>