OZNÁMENÍ
<br> Poskytovatel zdravotních služeb:
<br> MUDr.XXXXXXX XXXXXXXXX s.r.o.Misto poskytování zdravotních služeb: Bezručova 203711 a,789 01 Zábřeh
<br> oznamuje záměr ukončit poskytování zdravotních služeb ke dni 31.3.2017
<br> Žádostí o předání zdravotnické dokumentace novému poskytovateli,kterého si pacient
<br> zvolil,je možné předkládat vmístě dosavadního poskytování zdravotních služeb do 31.3.2017 <.>
<br> Po tomto termínu bude zdravotnická dokumentace předána odboru zdravotnictví Krajského úřadu Olomouckého kraje,který zajistí pořízení výpisů nebo kopií dokumentace nebo předáni zdravotnické dokumentace dle 5 57 odst.3 písm.c) a d) zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách,v platném znění poskytovateli zvolenému pacientem <.>
<br> Žádost o předání zdravotnické dokumentace musí být písemná a musí obsahovat: 1) Jméno a přijmení pacienta 2) Rodné číslo pacienta (pokud není přiděleno,pak datum narození) 3) Trvalé bydliště pacienta 4) Název a adresu nově zvoleného poskytovatele zdravotních služeb 5) Název a adresu původního poskytovatele zdravotních služeb 6) Telefonický/emailový kontakt
<br> Žádosti o předání zdravotnické dokumentace převzaté krajským úřadem zasílejte na adresu:
<br> Krajský úřad Olomouckého kraje Odbor zd ravotníotvi Jeremenkova 40a
<br> 77911 Olomouc 93 MUDr.LudmiíalMTYÁŠDVÁam všeobecné praktické íékařstvi
<br> 320 75901 ziskat Bezručova 2037113
<br> 001 tel 583413986 lČO 03551018
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Vyvěšeno dne: 27.Bt.2017 Sejmuto dne: ívlÉS TSKÝ ÚŘAD.ZÁQČCJ Wii/!%?
<br> Krajský úřad Olomouckého kraje Od bor zdravotnictví Jeremenkova 40a
<br> 779 11 Olomouc
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Žádost o předání zdravotnické dokumentace — nově zvolený poskytovatel
<br> V souladu s š 57 odst.3 písm.d) zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách,žádám o předání zdravotnické dokumentace pacienta,původně registrovaného v ordinaci poskytovatele:
<br> Adresa místa poskytování zdravotních služeb
<br> Nově zaregistrovaný pacient:
<br> Příjmení,jméno Rodné číslo Adresa trvalého bydliště Podpis pacienta
<br> Zdravotnickou dokumentaci zašlete prosím poskytovateli:
<br> Razítko,podpis
<br> K Žádost/' je nutne přiložit písemné vyjádřen/' pacienta (zákonného zástupce) o provedené volbě (podpis pacienta nebo zákonného zástupce nebo kopii registračního listu s podpisem) <.>
<br> Krajský úřad Olomouckého kraje Odbor zdravotnictví Jeremenkova 40a
<br> 779 11 Olomouc
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Žádost o předání zdravotnické dokumentace - pacient
<br> V souladu s š 57 odst.3 písm.d) zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách,oznamuji <,>
<br> že jsem z důvodu ukončení poskytování zdravotních služeb poskytovatele:
<br> Adresa místa poskytování zdravotních služeb
<br> vyhledal/a nového poskytovatele zdravotních služeb.Žádám o předání mé zdravotnické
<br> dokumentace nově zvolenému poskytovateli zdravotních služeb:
<br> Adresa místa poskytování zdravotních služeb
<br> Jméno a příjmení žadatele:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Rodné číslo:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Adresa trvalého bydliště:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Telefonie-mail:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Podpis žadatele