Příloha č.5
<br>
<br>
<br> Souhlas se zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o
<br> ochraně osobních údajů (fyzické osoby)
<br>
<br>
Jméno a příjmení:
<br>
<br> …………………………………………………………….<.> …………………… <.>
<br>
<br> Datum narození:
<br>
<br> …………………………………………………………………………….………
<br>
<br> Trvale bytem:
<br>
<br> ………………………………………………………………………………….…
<br>
<br> Souhlasím ve smyslu § 9 zák.č.101/2000 Sb.o ochraně osobních údajů,aby poskytované osobní
<br> údaje a citlivé osobní údaje byly zpracovány příslušným odborem Úřadu MČ Praha - Běchovice a
<br> příslušnými orgány Městské části Praha - Běchovice,a to minimálně po dobu evidence a
<br> vyhodnocování žádostí podaných v rámci grantového programu <.>
<br> Zároveň prohlašuji,že souhlasím,aby v případě předání nabídky k projednání volenému orgánu
<br> městské části Praha - Běchovice byly tyto údaje zveřejněny jak na jednání příslušného orgánu MČ,tak
<br> i v jeho usnesení,na úřední desce i na webových stránkách MČ Praha - Běchovice <.>
<br>
<br>
<br> V……………….<.> dne……………………… <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Podpis:

Příloha č.5
<br>
Souhlas se zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů (fyzické osoby)
<br>
Jméno a příjmení:
<br> …………………………………………………………….<.> …………………… <.>
<br>
Datum narození:
<br> …………………………………………………………………………….………
<br>
Trvale bytem:
<br> ………………………………………………………………………………….…
<br>
<br> Souhlasím ve smyslu § 9 zák.č.101/2000 Sb.o ochraně osobních údajů,aby poskytované osobní údaje a citlivé osobní údaje byly zpracovány příslušným odborem Úřadu MČ Praha - Běchovice a příslušnými orgány Městské části Praha - Běchovice,a to minimálně po dobu evidence a vyhodnocování žádostí podaných v rámci grantového programu <.>
Zároveň prohlašuji,že souhlasím,aby v případě předání nabídky k projednání volenému orgánu městské části Praha - Běchovice byly tyto údaje zveřejněny jak na jednání příslušného orgánu MČ,tak i v jeho usnesení,na úřední desce i na webových stránkách MČ Praha - Běchovice <.>
<br>
V……………….<.> dne……………………… <.>
<br>
<br>
Podpis:

Příloha č.4
<br> název dokladu
(např.faktura <,>
paragon,interní
účetní doklad)
<br> datum
vystavení
dokladu
<br> číslo
dokladu <,>
<br> prokazujíc
ího
<br> provedení
úhrady
<br> datum úhrady
částka v Kč
<br> (vč.DPH)
z toho částka v Kč hrazená z
<br> dotace
<br> Název/obchodní firma a podpis osoby zodpovědné za výúčtování (příp.též otisk razítka):
<br> Součástí vyúčtování akce bude stručná hodnotící zpráva (čas konání akce,počet zůčasněných osob apod.)
a 3 fotografie z pořádané akce <.>
<br> Z dotace vráceno ( v Kč ):
<br> Celkové výdaje na akci ( v Kč ):
<br> druh příjmu poskytovatel
<br> Výše dotace z rozpočtu městské části ( v Kč ):
<br> Soupis výdajů hrazených z poskytnutého příspěvku / dotace x Soupis celkových uskutečněných výdajů na akci
<br> Finanční vyúčtování dotace
<br> Osoba odpovědná za vyúčtování příspěvku/dotace
(jméno a příjmení,funkce,adresa,telefon)
<br> PŘÍJEMCE
(jméno a příjmení/název/obchodní firma)
<br> IČ (u fyzické osoby i datum narození a rodné číslo)
<br> ADRESA
(trvalé bydliště/místo podnikání/sídlo)
<br> V ………………………………………dne ……………………………
<br> Název dotačního programu
<br> Název akce
<br> Prostředky vráceny na účet městské části dne
<br> Celkové příjmy akce ( v Kč )
<br> Soupis všech příjmů akce
<br> účel - předmět plnění
<br>
<br> Příloha č.4

List1 Finanční vyúčtování dotace PŘÍJEMCE (jméno a příjmení/název/obchodní firma) ADRESA (trvalé bydliště/místo podnikání/sídlo) IČ (u fyzické osoby i datum narození a rodné číslo) Název dotačního programu Název akce Celkové výdaje na akci ( v Kč ): Celkové příjmy akce ( v Kč ) Výše dotace z rozpočtu městské části ( v Kč ): Z dotace vráceno ( v Kč ): Prostředky vráceny na účet městské části dne Osoba odpovědná za vyúčtování příspěvku/dotace (jméno a příjmení,funkce,adresa,telefon) Soupis výdajů hrazených z poskytnutého příspěvku / dotace x Soupis celkových uskutečněných výdajů na akci název dokladu (např.faktura,paragon,interní účetní doklad) datum vystavení dokladu účel - předmět plnění číslo dokladu,prokazujícího provedení úhrady datum úhrady částka v Kč (vč.DPH) z toho částka v Kč hrazená z dotace Soupis všech příjmů akce druh příjmu poskytovatel V ………………………………………dne …………………………… Název/obchodní firma a podpis osoby zodpovědné za výúčtování (příp.též otisk razítka): Součástí vyúčtování akce bude stručná hodnotící zpráva (čas konání akce,počet zůčasněných osob apod.) a 3 fotografie z pořádané akce.&L&"Arial,Kurzíva"Příloha č.4 List2 List3

Příloha č.3
k Žádosti o poskytnutí finančního příspěvku z rozpočtu MČ Praha - Běchovice
<br>
<br>
<br> P R O H L Á Š E N Í
<br>
<br>
<br>
jméno/název:
<br>
…………………………………………………………….<.> …………………… <.>
<br>
adresa:
<br>
…………………………………………………………………………….………
<br>
právní forma:
<br>
………………………………………………………………………………….…
<br>
IČ:
<br>
………………………………………………………………………………….…
<br>
jednající:
<br>
…………………………………………………………………………….…… <.>
<br>
<br> p r o h l a š u j i <,>
<br> že nemám/e vůči Městské části Praha - Běchovice ani vůči subjektům jí zřízeným
žádné pohledávky (zejména neuhrazené nájemné,vyměřené poplatky,pokuty,z
plnění ze smluv apod.) <.>
<br> Dále prohlašuji,že uváděné údaje jsou úplné a pravdivé a že jsem si vědom/a všech
právních následků v případě uvedení nepravdivých údajů a že jsem byl/a
seznámena s podmínkami Grantového programu na rok 2017 a souhlasím s nimi <.>
<br>
V Praze dne
<br>
<br>
<br>
<br>
………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
celé jméno a podpis statutárního zástupce a razítko organizace
nebo podpis fyzické osoby

Příloha č.3
k Žádosti o poskytnutí finančního příspěvku z rozpočtu MČ Praha - Běchovice
PROHLÁŠENÍ
jméno/název:
…………………………………………………………….<.> …………………… <.>
<br> adresa:
…………………………………………………………………………….………
<br> právní forma:
………………………………………………………………………………….…
<br> IČ:
………………………………………………………………………………….…
<br> jednající:
…………………………………………………………………………….…… <.>
<br>
p r o h l a š u j i <,>
že nemám/e vůči Městské části Praha - Běchovice ani vůči subjektům jí zřízeným žádné pohledávky (zejména neuhrazené nájemné,vyměřené poplatky,pokuty,z plnění ze smluv apod.) <.>
Dále prohlašuji,že uváděné údaje jsou úplné a pravdivé a že jsem si vědom/a všech právních následků v případě uvedení nepravdivých údajů a že jsem byl/a seznámena s podmínkami Grantového programu na rok 2017 a souhlasím s nimi <.>
V Praze dne      
………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
celé jméno a podpis statutárního zástupce a razítko organizace
<br> nebo podpis fyzické osoby

Příloha č.2
<br> PODKLADY PRO GRANTOVÉ ŘÍZENÍ
<br> K ŽÁDOSTI O POSKYTNUTÍ FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU
<br> Z ROZPOČTU MČ PRAHA - BĚCHOVICE
<br>
<br>
vyplní komise
<br> 1 <.>
TRADICE
<br> po kolikáté se akce koná nebo jak
<br> dlouho žadatel provozuje činnost
<br>
<br> 2 <.>
<br> POČET ÚČASTNÍKŮ
<br>
z toho z Běchovic
<br>
z toho dětí
<br>
3 <.>
MOTIVACE
<br> proč akci pořádáme nebo
<br> provozujeme činnost
<br>
<br> 4 <.>
<br> ČÁSOVÁ NÁROČNOST
<br>
na přípravu
<br>
samotné akce
<br>
5 <.>
<br> OTEVŘENOST PRO
<br> VEŘEJNOST
popište možnost účasti veřejnosti
<br>
<br> 6 <.>
PODÍL
<br> vlastních vynaložených finančních
<br> prostředků v Kč

Příloha č.2
<br>
PODKLADY PRO GRANTOVÉ ŘÍZENÍ
K ŽÁDOSTI O POSKYTNUTÍ FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU
Z ROZPOČTU MČ PRAHA - BĚCHOVICE
<br>
<br> vyplní komise
<br> 1 <.>
TRADICE
<br> po kolikáté se akce koná nebo jak dlouho žadatel provozuje činnost
<br>
<br> 2 <.>
POČET ÚČASTNÍKŮ
<br>
<br>
z toho z Běchovic
<br>
<br>
z toho dětí
<br>
<br> 3 <.>
MOTIVACE
<br> proč akci pořádáme nebo provozujeme činnost
<br>
<br> 4 <.>
ČÁSOVÁ NÁROČNOST
<br>
<br>
na přípravu
<br>
<br>
samotné akce
<br>
<br> 5 <.>
OTEVŘENOST PRO VEŘEJNOST
<br> popište možnost účasti veřejnosti
<br>
<br> 6 <.>
PODÍL
vlastních vynaložených finančních prostředků v Kč

Příloha č.1
<br> jméno/název a adresa žadatele:
<br> IČ: č.účtu:
<br> funkce oprávněné osoby žadatele: jméno:
<br> název akce:
<br> druh akce (činnosti) :
<br> termín konání: místo konání:
<br> doba trvání akce (dny): od - do (datum):
<br> jméno :
<br> adresa :
<br> telefon :
<br> podpis oprávněné osoby: razítko:
<br> písemné vyrozumění žadateli
odesláno dne :
<br> podpis předsedy
KVV:
<br> 1) žadatel vyplní jen řádky barevně neoznačené
<br> ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU na rok 2017
z rozpočtu MČ Praha - Běchovice
<br> 6) pro vyúčtování akce bude použit závazný formulář MČPB
<br> příspěvek bude využit konkrétně na :
<br> osoba určená žadatelem k převzetí peněz a k vyúčtování příspěvku :
<br> Stanovisko KVV MČPB:
<br> předpokládaný počet účastníků :
<br> požadovaná výše příspěvku:
<br> POKYNY K VYPLNĚNÍ ŽÁDOSTI:
<br> 7) při vyplňování žádosti a dokládání příloh je nutné dodžet pokyny Grantového programu
<br> v Běchovicích dne :
<br> 4) oprávněná osoba žadatele se nevyplňuje,pokud je žadatelem fyzická osoba - občan
5) pokud je osoba určená k převzetí peněz a k vyúčtování odlišná od oprávněné osoby,musí být oprávněnou osobou vybavena
pro tento účel řádnou plnou mocí
<br> předpokládané náklady na akci v Kč (položkový rozpis) :
<br> celkem :
<br> předpokládané příjmy z akce v Kč :
<br> 8) v případě,že žádost nebude splňovat všechny náležitosti nebudou se KVV ani ZMČ žádostí zabývat
<br> 3) oprávněnou osobou žadatele je ta fyzická osoba,která podle právních předpisů za žadatele jedná
2) žadatelem je ten,kdo akci pořádá

List1
Příloha č.1
<br> ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU na rok 2017
z rozpočtu MČ Praha - Běchovice
jméno/název a adresa žadatele:
<br>
IČ: č.účtu:
funkce oprávněné osoby žadatele: jméno:
název akce:
druh akce (činnosti) :
<br> termín konání: místo konání:
doba trvání akce (dny): od - do (datum):
předpokládaný počet účastníků :
požadovaná výše příspěvku:
předpokládané náklady na akci v Kč (položkový rozpis) :
<br>
<br>
<br> celkem :
předpokládané příjmy z akce v Kč :
příspěvek bude využit konkrétně na :
<br>
osoba určená žadatelem k převzetí peněz a k vyúčtování příspěvku :
jméno :
adresa :
telefon :
v Běchovicích dne :
<br> podpis oprávněné osoby: razítko:
<br> Stanovisko KVV MČPB:
písemné vyrozumění žadateli odesláno dne : podpis předsedy KVV:
<br> POKYNY K VYPLNĚNÍ ŽÁDOSTI:
1) žadatel vyplní jen řádky barevně neoznačené
2) žadatelem je ten,kdo akci pořádá
3) oprávněnou osobou žadatele je ta fyzická osoba,která podle právních předpisů za žadatele jedná
4) oprávněná osoba žadatele se nevyplňuje,pokud je žadatelem fyzická osoba - občan
5) pokud je osoba určená k převzetí peněz a k vyúčtování odlišná od oprávněné osoby,musí být oprávněnou osobou vybavena
pro tento účel řádnou plnou mocí
6) pro vyúčtování akce bude použit závazný formulář MČPB
7) při vyplňování žádosti a dokládání příloh je nutné dodžet pokyny Grantového programu
8) v případě,že žádost nebude splňovat všechny náležitosti nebudou se KVV ani ZMČ žádostí zabývat

Program podpory kultury a sportu na území MČ Praha - Běchovice pro rok 2017
<br> (grantový program)
<br> Městská část Praha - Běchovice (dále jen „MČ Praha — Běchovice“l poskytuje ze svého rozpočtu v souladu se zákonem č.131l2000 Sb.o hlavním městě Praze a zákonem č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů dotace na činnost a akce v oblasti kultury a sportu (dále jen „granty“).MČ Praha — Běchovice poskytuje granty především za účelem vytvoření podmínek pro uspokojování potřeb svých občanů a podpory rozvoje občanské společnosti <.>
<br> Grantový program pro rok 2017 schválilo ZMČ usnesením č.095f14/2016 dne 21.9.2016 stím,že předpokládaný objem finančních prostředků vyčleněných v rozpočtu bude ve výši 300 000; Kč <.>
<br> Dotaci lze poskytnout na základě žádosti ojejl poskytnutí prostřednictvím veřejnoprávní smlouvy <.>
<br> Obecné podmínky pro poskytování grantů MČ Praha - Běchovice
<br> 1.vymezení okruhu Matem a) Předkladatelem žádosti o XXXXX může být:
<br>.právnická osoba,která je registrována v souladu s platným právním řádem ČR (např.nezisková organizace — obecně prospěšná společnost.občanské sdružení,nadace,nadační fond,tělovýchovná jednota,nezisková organizace církve,jiná organizace prokazatelně nekomerčního charakteru aj.)
<br>.fyzická osoba
<br> b) Žádost o XXXXX předkládá právnická osoba nebo její organizační jednotka a fyzická osoba strvalým pobytem v MČ Praha - Běchovice.Pouze ve výjimečných případech může mít sídlo mimo MČ Praha — Běchovice v případě,že cílovou skupinou ve smyslu předloženého projektu jsou obyvatelé MČ Praha — Běchovice <.>
<br> 2.Podmínky pro poskytnutí dotace a) Výše příspěvku z Grantového programu může činit maximálně 30.000 Kč pro 1 žádost.Příspěvek může krýt až 100 % celkových nákladů.b) Grant nemůže být použit za účelem zisku.:) Z Grantu nelze hradit komerční a pod níkatelské aktivity investiční náklady daně a odvody alkohol a cigarety
<br> 3.MMM—WM
<br> a) Žádost o XXXXX MČ Praha - Běchovice se předkládá na předepsaném formuláři,ke kterému žadatel přiloží následující povinné přílohy:
<br> Žadatel íkromě žadatele fyzické osoby - obča_na) dole-_ží k žádosti:
<br> '? originál nebo úředně ověřenou kopii stanov organizace,výpisu z OR nebo živnostenského listu (ne starší 3 měsíců),nebojiný relevantni doklad prokazující právní subjektivitu žadatele
<br> "rv doklad prokazující pravomoc k jednání a podepisování za žadatele pro oprávněnou osobu,popřípadě originál nebo úředně ověřenou kopii plné moci
<br> Fr čestné prohlášení o bezdlužnosti vůči MČ Praha -— Běchovice na předepsaném formuláři
<br> Žadatel úzická osoba - občan předloží při podánížádostl občanský průkaz a čestné prohlášení,že v oblasti.ve které žádá o XXXXX,nemá předmět podnikání <.>
<br> Pokud podává žadatel více žádostí o XXXXX,budou uvedené povinně přílohy a příloha č.X a S předloženy pouze jednou pro všechny žádosti o XXXXX <.>
<br> b) Formulář žádosti a přílohy č.2,3,4 a 5 jsou vyvěšeny na webových stránkách ÚMČ Praha - Běchovice na adrese www.graha-bechovicecz.v sekci: Úřad městské části/Tiskopisy ke stažení nebo k dispozici v tištěné podobě v podatelně ÚMČ Praha - Běchovice <.>
<br> c) Žádost včetně příloh musi být vyplněna čitelně (PC,psací stroj,hůlkové písmo).Pokud dojde k opravě,je nutné tuto opravu parafovat podavatelem žádostí.Nekonkrětní,nečitelné a chybně vyplněné žádosti či žádosti bez povinných příloh nebudou zařazeny do následného projednání grantů <.>
<br> d) Žádost včetně požadovaných příloh je nutné podat v tištěné podobě osobně nebo prostřednictvím poskytovatele poštovních služeb do podatelny ÚMČ Praha — Běchovice.v případě zaslání žádosti o XXXXX poštou rozhoduje razítko pošty (datum přijetí poštou nejpozději v den uzávěrky) <.>
<br> e) Lhůta pro podání žádosti je od 31.října 2015 do 30.listopadu 2016 do 11:00 hod <.>
<br> f) Podané žádost se žadateli nevrací <.>
<br> g) Žadatel o XXXXX je povinen zajistit realizaci schváleného projektu vždy do konce příslušného kalendářního roku <.>
<br> h) MČ Praha — Běchovice si vyhrazuje právo změnit podminky grantového řízení,dojde—li ke změnám souvisejících předpisů
<br> 4.Posuzování a hodnocení žádostí
<br> a) Podané žádosti,kromě žádostí nesplňujícich požadované náležitosti,budou vyhodnoceny Komisi pro výchovu a vzdělávání RMČ a orgánům samosprávy bude předložen návrh na přidělení dotaci ke konečnému rozhodnutí <.>
<br> b) Rozhodnutí ZMČ o poskytnutí finančních příspěvků bude zveřejněno na úřední desce ÚMČ Praha - Běchovice formou usnesení ZMČ <.>
<br> c) Granty nejsou nárokovou položkou a jsou závislé na výši schválených Finančních prostředků určených pro tuto oblast v rámci rozpočtu MČ Praha — Běchovice na rok 2016 <.>
<br> dj Grant nemusí být přidělen v plné výši a lze ho čerpat pouze v souladu s účelem uvedeným ve veřejnoprávní smlouvě <.>
<br> 5 <.>
<br> a)
<br> fl
<br> sl
<br> Poskytnutí grantu nelze vymáhat právní cestou a proti rozhodnutí o přidělení grantu se nelze odvolat.Žádosti nesplňující vyhlášené podmínky pro poskytnu...