MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA-DUBEČ
<br> ÚŘAD MĚSTSKÉ ČÁSTI
<br> Odbor občansko- správní
Žádost o vydání voličského průkazu
<br> pro volby do Senátu Parlamentu České republiky,konané dne 7.a 8.října 2016
Podle § 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,žádám o zaslání voličského průkazu pro volby do Senátu Parlamentu České republiky
Jméno: ………………………………………………………….<.>
<br> Příjmení: ……………………………………………………….<.>
<br> Datum narození: ……………………………………………….Telefonní spojení: ………………………… <.>
<br> Adresa trvalého bydliště: ……………………………………………………………………………………………………………………
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ……………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> ověřený podpis žadatele
<br> Ověřeno podle OP:
<br> Doručovací adresa včetně PSČ pro zaslání voličského průkazu:
<br> ……………………………………………………………………………………………………………………
<br> Beru na vědomí že poštou obdržím obálku s červeným pruhem „Zásilka do vlastních rukou“
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Voličský průkaz si vyzvednu osobně: ano - ne
<br> od 22.9.2016 do 5.10.2016 do 16,00 hod.v podatelně ÚMČ,Starodubečská 401/36,Praha 10
pondělí a středa od 8.00 do 17:00 hod <.>
<br> úterý a čtvrtek od 8.00 do 15.00 hod <.>
<br> pátek od 8.00 do 13.30 hod <.>
<br> V Praze dne
<br> Úřad městské části Praha-Dubeč
<br> Starodubečská 401/36
<br> tel.: +420 272 701 925,fax: +420 272 701 821
<br> info@praha-dubec.cz,www.praha-dubec.cz