« Najít podobné dokumenty

Obec Pustějov - Žádost o poskytnutí návratné finanční výpomoci dle Výzvy č. 1/2019 k předkládání žádostí na zajištění předfinancování výměn nevyhovujících kotlů z rozpočtu obce Pustějov (Kotlíkové dotace v MSK - 3. výzva)

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Pustějov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

kotliky-souhlas-manzelu-pustejov.doc
SOUHLAS MANŽELA/MANŽELKY S UZAVŘENÍM
<br> SMLOUVY O POSKYTNUTÍ NÁVRATNÉ FINANČNÍ VÝPOMOCI
<br> Já,níže podepsaný/podepsaná
<br> Jméno
Příjmení
<br> Datum narození
Rodné číslo
<br> Druh dokladu totožnosti
Číslo dokladu totožnosti
<br> Adresa trvalého bydliště
<br>
tímto souhlasím,aby můj manžel/moje manželka
<br> Jméno
Příjmení
<br> Datum narození
Rodné číslo
<br> Druh dokladu totožnosti
Číslo dokladu totožnosti
<br> Adresa trvalého bydliště
<br>
uzavřel/uzavřela s
<br> obcí Pustějov,se sídlem Pustějov 54,742 43 Pustějov,smlouvu o poskytnutí bezúročné návratné finanční výpomoci číslo.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.a návratnou finanční výpomoc na základě této smlouvy poskytnutou z prostředků,jež jsou součástí společného jmění manželů,splatil/splatila <.>
<br> Na základě uvedené Smlouvy poskytne obec Pustějov návratnou finanční výpomoc ve výši:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Kč,slovy:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Čestné prohlášení:
<br> Čestně prohlašuji,že za trvání manželství nedošlo k zúžení společného jmění manželů,jakož ani že nebyla uzavřena předmanželská smlouva či jiná smlouva,na základě které došlo,popřípadě dojde k zúžení společného jmění manželů <.>
<br> Beru na vědomí,že:
<br> 1.Úmyslné uvedení nepravdivých údajů v tomto čestném prohlášení může být posuzováno jako přestupek,popřípadě jako trestný čin <.>
<br> 2.Při podání formuláře korespondenční formou (poštou) musí být podpis úředně ověřen <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
podpis žadatele
kotliky-souhlas-se-zpracovanim-osobnich-udaju-pustejov.doc
SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ
<br> Souhlasím se zpracováním osobních údajů obsažených v této žádosti ve smyslu Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č.2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46 ES (dále jen „Nařízení GDPR“),pro účely zpracování žádosti a realizace smlouvy o NFV.Zároveň jsem si vědom/a svých práv plynoucí mi z Nařízení o GDPR.Všechny uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně <.>
<br> Osobní údaje budou zpracovávány obcí Pustějov,se sídlem Pustějov 54,742 43 Pustějov (dále jen „Správce“),a to v rozsahu: jméno,příjmení,datum narození,bydliště,číslo bankovního účtu <.>
<br> Podle Nařízení GDPR máte právo:
<br> · vzít souhlas kdykoli zpět <,>
· požadovat po správci informaci,jaké vaše osobní údaje jsou zpracovávány a vyžádat si kopii těchto údajů
<br> · vyžádat si přístup k těmto údajům a tyto nechat aktualizovat nebo opravit,popřípadě požadovat omezení zpracování
<br> · požadovat výmaz těchto údajů <,>
<br> · podat stížnost u Úřadu na ochranu osobních údajů nebo se obrátit na soud <.>
<br> Jméno a příjmení žadatele: ……………………………………………………………
<br> Rodné číslo žadatele: ……………………………………………………………………
Adresa trvalého pobytu žadatele: ………………………………………………………
<br> V …………………………………,dne ……………………
<br> …………………………………………………
<br> podpis žadatele
kotliky-smlouva-nfv-obec-obcan-pustejov.doc
SMLOUVA o poskytnutí návratné finanční výpomoci z Programu pro poskytování dotací nebo návratných finančních výpomocí I.SMLUVNÍ STRANY Obec Pustějov kontaktní adresa: Pustějov 54,742 43 Pustějov IČO: 00600822 zastoupená: Ing.Tomášem Maiwaelderem,starostou bankovní spojení: Česká spořitelna a.s.číslo účtu: 1760201379/0800 (dále jen „poskytovatel“) a příjemce NFV adresa bydliště: datum narození: bankovní spojení: číslo účtu: (dále jen „příjemce“) II.ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ 1) Tato smlouva se uzavírá na základě Programu pro poskytování dotací nebo návratných finančních výpomocí,vyhlášeného obcí Pustějov podle zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů na základě schválení vyhlášení Programu pro poskytování návratné finanční výpomoci na předfinancování výměny kotlů na pevná paliva dle podmínek 3.Výzvy kotlíkových dotací Moravskoslezského kraje ze dne 13.2.2020.(dále jen „Program“).2) Smluvní strany prohlašují,že pro právní poměr založený touto smlouvou jsou stejně jako ustanovení této smlouvy pro ně závazná i ustanovení obsažená v Programu.3) Příjemce prohlašuje,že se s obsahem Programu podrobně seznámil,jeho ustanovení jsou pro něj zcela srozumitelná a zavazuje se je dodržovat.III.PŘEDMĚT SMLOUVY 1) Předmětem této smlouvy je úprava vzájemných práv a závazků poskytovatele a příjemce v rozsahu,dále stanoveným touto smlouvou.2) Předmětem této smlouvy je závazek poskytovatele poskytnout příjemci podle dále sjednaných podmínek podporu formou návratné finanční výpomoci ve smyslu zákona č.250/2000Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „návratná finanční výpomoc“) na pořízení moderního zdroje tepla splňujícího podmínky 117.výzvy Operačního programu životní prostředí v rámci specifického cíle 2.1 (dále též „předmět podpory“) a závazek příjemce tuto návratnou finanční výpomoc přijmout a užít v souladu s jejím účelovým určením,za podmínek stanovených touto smlouvou,Programem a...
kotliky-zadost_o_nfv.doc
Žádost o poskytnutí návratné finanční výpomoci dle Výzvy č.1/2019 k předkládání žádostí na zajištění předfinancování výměn nevyhovujících kotlů z rozpočtu obce Pustějov (Kotlíkové dotace v Moravskoslezském kraji - 3.výzva)
<br> Žadatel
*vlastník nebo spoluvlastník rodinného domu na území obce Pustějov
Jméno žadatele
Příjmení žadatele
<br> Číslo OP
Datum narození
Číslo bankovního účtu žadatele
<br> Místo trvalého pobytu
<br> Ulice
Číslo popisné
Číslo orientační
<br>
<br>
<br>
Obec
PSČ
<br>
<br>
<br> Kontakt
<br> Telefon:
<br>
E-mail:
<br>
<br> Místo realizace
* Identifikace rodinného domu/bytové jednotky v rodinném domě,kde bude realizována výměna kotle,pokud je odlišná od místa trvalého pobytu
Ulice
Číslo popisné
Číslo orientační
<br>
<br>
<br>
Obec
PSČ
<br>
<br>
<br> Nemovitost
<br> č.LV,na kterém je zapsán pozemek,jehož je rodinný dům součástí/na kterém je zapsán rodinný dům
<br>
Parc.č.pozemku,jehož je rodinný dům součástí/na němž se rodinný dům nachází <.>
<br>
katastrální území
<br>
<br>
<br>
<br>
Nový zdroj tepla
<br> tepelné čerpadlo
<br>
kotel na biomasu (samočinná dodávka paliva)
<br>
kotel na biomasu (ruční dodávka paliva)
<br>
plynový kondenzační kotel
<br>
<br> Maximální výše dotace poskytována Moravskoslezským krajem
<br>
Kč
<br>
Datum podpisu smlouvy s Moravskoslezským krajem o poskytnutí dotace
<br>
Požadovaná výše bezúročné NFV
<br> Nový zdroj tepla
Max.výše bezúročné NFV
Požadovaná výše bezúročné NFV
<br> tepelné čerpadlo
200.000 Kč
<br>
kotel na biomasu (samočinná dodávka paliva)
200.000 Kč
<br>
kotel na biomasu (ruční dodávka paliva)
200.000 Kč
<br>
plynový kondenzační kotel
150.000 Kč
<br>
<br> Čestné prohlášení žadatele:
Před podpisem žádosti si pečlivě pročtěte následující tvrzení,která prohlašujete a svým podpisem stvrzujete!
<br> Žadatel podpisem žádosti prohlašuje,že:
<br> 1.není vůči obci Pustějov,jeho zřízeným a založeným právnickým osobám,v prodlení se splněním jakékoliv peněžité povinnosti;
<br> 2.jeho práva nakládat s rodinným domem ...

Načteno

edesky.cz/d/3608608

Meta

Rozpočet   Rozpočet   EIA   Rozpočet   Rozpočet  


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Pustějov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz