ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z GRANTOVÉHO PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
1.1.Název grantového
programu:
1.2.Označení grantového
Programu:
      
<br> Podpora kulturních, sportovních a volnočasových aktivit            
KaS 2016
<br> 1.3.Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br> Základní informace
<br> 2.ÚDAJE O ŽADATELI
2.1.Firma/ jméno
žadatele:
2.2.Sídlo/ adresa
bydliště:
<br>      
obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> telefon:
<br>      
<br> fax:
<br>      
<br> e-mail:
<br>      
<br> www:
<br>      
<br> 2.3.Kontaktní adresa pro
     
poštovní styk:
2.4.IČO/ dat.nar <.>
     
2.5.Právní forma:
2.6.Registrace právní
subjektivity:
2.7.Bankovní spojení:
(banka,číslo účtu)
2.8.Oprávněný zástupce:
<br>      
     
     
jméno:
<br>      
<br> telefon (práce):
<br>      
<br> telefon (domů):
<br>      
<br> mobil:
<br>      
<br> fax:
<br>      
<br> e-mail:
<br>      
<br> 2.9.Charakteristika činnosti žadatele:
<br> Doplňující informace
<br>      
<br> Počet členů:
<br> Děti a mládež:
<br>      
<br> Dospělí:
<br>      
<br> Výše členských příspěvků:
Významné dosažené
výsledky žadatele:
<br> Děti a mládež:
     
<br>      
<br> Dospělí:
<br>      
<br> 3.ÚDAJE O PROJEKTU
3.1.Přesný název projektu:
<br>      
<br> 3.2.Cíle projektu:
(čeho chcete dosáhnout)
<br>      
<br> 3.3.Stručný popis projektu:
<br>      
<br> 3.4.Harmonogram realizace
     
projektu:
3.5.Osoba odpovědná za
<br> jméno:
<br>      
<br> realizaci projektu:
<br> 3.6.Přesné místo konání
projektu:
3.7.Výše podpory projektu
v minulých letech:
<br> telefon (práce):
<br>      
<br> telefon (domů):
<br>      
<br> mobil:
<br>      
<br> fax:
<br>      
<br> e-mail:
<br>      
<br>      
2012
<br>      
<br> 2013
<br>      
<br> 2014
<br>      
<br> 2015
<br>      
<br> 4. BILANCE FINANCOVÁNÍ PROJEKTU
4.1.Náklady projektu
celkem v r.2016:
<br>      
<br> Z toho přijatelné
náklady projektu:
<br>      
<br> 4.2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem v r.2016:
Vlastní podíl žadatele
<br>      
<br> Výše žádané podpory
(3.000,-Kč až 25.000,-Kč)
<br>      
<br> Ostatní zdroje financování
<br>      
<br> 5.POVINNÉ PŘÍLOHY ŽÁDOSTI
Povinné přílohy (zaškrtněte):
1 <.>
kopie dokladů vyžadovaných při registraci subjektu vč.kopie přidělení IČO pokud žadatel žádá o podporu
poprvé nebo došlo-li ke změnám v registraci
2 <.>
podrobný rozpočet projektu
3 <.>
doklad o zřízení běžného účtu
4 <.>
čestné prohlášení o splnění podmínek bodu 2.2.zásad listu zadání
5 <.>
závěrečná zpráva o využití poskytnuté podpory za předchozí rok
Ostatní přílohy (vypište):
          
     
V Černém Dole dne:      
………………………………………
razítko a podpis

Zastupitelstvo městyse Černý Důl vyhlašuje grantový program na podporu
kulturních,sportovních a volnočasových aktivit (KaS 2016)
<br> ZÁSADY
1.Základní informace k programu KaS 2016
1.1.Schváleno Zastupitelstvem Městyse Černý Důl dne 17.12.2015
<br> UZM č
<br> 15/157/2015
<br> 1.2.Název grantového programu
Podpora kulturních,sportovních a volnočasových aktivit <.>
<br> 1.3.Cíl grantového programu
Podpořit realizaci kulturních,sportovních a volnočasových projektů pořádaných na území městyse,zejména
podpořit činnosti občanských sdružení se sídlem na území městyse (Klub důchodců,Spolek Krakonoš,Sbor
dobrovolných hasičů Čistá v Krkonoších) <.>
<br> 2.Vymezení okruhu žadatelů
2.1.Specifikace okruhu možných příjemců dotace
Občanská sdružení,obecně prospěšné společnosti,fyzické osoby podnikající podle živnostenského nebo
jiného oprávnění,právnické osoby s místem podnikání na území městyse Černý Důl realizující kulturní <,>
sportovní a volnočasové projekty na území městyse <.>
<br> 2.2.Žadatelem o dotaci nemůže být osoba
- na jejíž majetek byl prohlášen konkurz,bylo proti ní zahájeno konkurzní nebo vyrovnávací řízení,nebo
byl návrh na prohlášení konkurzu zamítnut pro nedostatek majetku úpadce nebo je v likvidaci
- která má v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky
- která byla pravomocně odsouzena pro trestný čin,jehož skutková podstata souvisí s předmětem
podnikání uchazeče,nebo pro trestný čin hospodářský nebo trestný čin proti majetku
- která má splatný nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění nebo na pojistném a
na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti
K prokázání uvedených skutečností žadatel k žádosti doloží čestné prohlášení o XXX,že neexistuje důvod,pro
který dotace není poskytována <.>
<br> 3.Ekonomická část programu
3.1.Charakter uznatelných výdajů z přidělené dotace
3.1.1.Občanská sdružení,obecně prospěšné společnosti,podnikající fyzické a právnické osoby se
sídlem nebo sídlem provozovny na území městyse Černý Důl realizující kulturní,sportovní a
volnočasové projekty na území městyse (vyjma dále vyjmenovaných)
 náklady na zabezpečení kulturních akcí – (divadelní vystoupení,koncerty)
 náklady na materiální zabezpečení kulturně společenských a sportovních akcí (např <.>
atrakce pro děti,doprava vybavení,materiál a pomůcky na soutěže apod.)
 náklady na ceny pro soutěžící
<br> 3.1.2.Spolek KRAKONOŠ
 náklady na materiální zabezpečení kulturně společenských akcí (např.atrakce pro děti <,>
doprava vybavení,energie,materiál a pomůcky na soutěže apod.)
 náklady na nájemné za tělocvičnu <,>
 náklady na ceny pro soutěžící <.>
3.1.3.Klub důchodců
 náklady na dopravu na kulturní a vzdělávací akce
 náklady na zabezpečení kurzů,přednášek a besed
 náklady na nájemné za tělocvičnu <.>
 náklady na materiální zabezpečení kulturně společenských akcí
<br> 3.2.Charakter neuznatelných výdajů z podpory
- mzdové náklady
<br> 3.3.Minimální výše dotace
3.000,- Kč na projekt
<br> 3.4.Maximální výše dotace
25.000,- Kč na jeden projekt,celková dotace k rozdělení je 70.000 Kč <.>
<br> 3.5.Platební podmínky
Přidělené peněžní prostředky (účelově vázané) se převádějí bezhotovostně na účet žadatele po uzavření
smlouvy o poskytnutí dotace.Čerpání i využití těchto účelově vázaných prostředků se řídí podmínkami,které
budou specifikovány ve smlouvě,v souladu s podmínkami schváleného grantového programu <.>
<br> 4.Hodnocení projektu
4.1.Rada městyse rozhodne o poskytnutí dotace a ohodnotí projekt podle níže uvedených základních a
specifických kritérií <.>
<br> 4.2.Základní kritéria pro posuzování projektů:
- soulad předloženého projektu s vyhlášeným cílem
- rozsah působnosti projektu
- ekonomické využití finančních prostředků
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o XXXXX
X.X.Požadovaný počet stejnopisů Žádosti o přidělení podpory z grantového programu
Žádost na oficiálně vydaném formuláři: 1 originál
<br> 5.2.Povinné přílohy
1) kopie dokladů vyžadovaných při registraci subjektu vč.kopie přidělení IČO pokud žadatel žádá o podporu
poprvé nebo došlo-li ke změnám v registraci
2) podrobný rozpočet nákladů
3) doklad o zřízení běžného účtu
4) čestné prohlášení o splnění podmínek dle bodu 2.2
5) závěrečná zpráva o využití poskytnuté podpory za předchozí rok
<br> 6.Způsob podání projektů
6.1.Termín podání projektů
Od 18.ledna 2016 do 31.března 2016 <.>
<br> 6.2.Místo pro podání projektů
Žádost o dotaci může být podána:
1) osobně v kanceláři ÚM
2) poštou na adresu: Městys Černý Důl,543 44 Černý Důl 48
(datem podání se rozumí podání na poště nebo datum podání v kanceláři ÚM)
<br> 7.Doplňující informace
7.1.O žádostech k jednotlivým projektům bude rozhodnuto na zasedání Rady městyse do 30 dnů od podání
žádostí.Rada městyse na základě vyhodnocení rozhodne o přidělení dotace.Předkladatelé projektů,které
byly schváleny k podpoře,budou bezprostředně po rozhodnutí o hodnotícím řízení písemně,či telefonicky
vyrozuměni a vyzváni k podepsání smlouvy <.>
<br> 7.2.Kontaktní osoba
XXXXX XXX...

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
1.1.Název programu:
<br> Program na podporu nákladů spojených s posledním rozloučením
<br> 1.2.Označení programu:
<br> PPRO 2016
<br> 1.3.Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br>       
2.ÚDAJE O ŽADATELI
     
<br> 2.1.Jméno žadatele:
2.2.Adresa bydliště:
<br> obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> telefon:
<br>      
<br> fax:
<br> ---
<br> e-mail:
<br>      
<br> 2.3.RČ:
<br>      
<br> 2.4.Bankovní spojení*:
<br> číslo účtu
<br>      
<br> 2.5.Hotově*:
<br> vyplaceno (komu)
<br>      
<br> kód banky
<br>      
<br> 3.ÚDAJE O ZEMŘELÉM
     
<br> 3.1.Jméno zemřelého:
3.2.Adresa bydliště:
<br> obec:
<br> Černý Důl
<br> PSČ:
<br> 543 44
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br>      
<br> 3.3.RČ:
<br> 4.BILANCE FINANCOVÁNÍ
4.1.Výše žádaného
příspěvku (max.5.000,-Kč)
<br>       Kč
<br> 4.2.Náklady celkem
<br>       Kč
<br> 5.POVINNÉ PŘÍLOHY ŽÁDOSTI
Povinné přílohy (zaškrtněte):
1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
<br> kopie OP žadatele
doklad o zřízení běžného účtu případně výpis s vyznačením jména žadatele,ne starší 1 měsíc (v případě převodu na účet)
doklad potvrzující trvalý pobyt zesnulého na území obce (bude ověřeno na ÚM)
kopie úmrtního listu
kopie faktury o úhradě pohřbu,včetně výpisu (dokladu) o zaplacení
<br> Ostatní přílohy (vypište):
     
V
<br> Černém Dole
<br> dne:      
………………………………………
Podpis
<br> * nehodící se škrtněte

Zastupitelstvo městyse Černý Důl vyhlašuje grantový program na podporu
nákladů spojených s posledním rozloučením - PPRO 2016
ZÁSADY
1.Základní informace k programu
1.1.Schváleno Zastupitelstvem Městyse Černý Důl dne 17.12.2015
<br> UZM č 15/159/2015
<br> 1.2.Název programu
PPRO 2016 - program na podporu nákladů spojených s posledním rozloučením
<br> 1.3.Cíl programu
Snížení nákladů spojených s posledním rozloučením trvale bydlících spoluobčanů (tzv.pohřebné)
<br> 2.Vymezení okruhu žadatelů
2.1.Specifikace okruhu možných příjemců příspěvku
Příspěvek bude poskytován za zesnulého s trvalým bydlištěm na území Městyse Černý Důl - pouze jedné
oprávněné osobě,která pohřeb organizovala a uhradila
<br> 3.Ekonomická část programu
3.1.Výše příspěvku:
Rozhodnutí o výši podpory bude v pravomoci Rady městyse <.>
- Maximálně však do výše 5tis.Kč pro pozůstalé zesnulého spoluobčana,případně pro toho,kdo pohřeb
zajistil (uvedeno v žádosti) <.>
<br> 3.2.Celková výše finančních prostředků městyse vkládaných do programu:
Příspěvky se budou poskytovat až do vyčerpání vyčleněné částky 25 tis.Kč,v pořadí podle zaslané
písemné žádosti o proplacení příspěvku <.>
Nevyřízené právoplatné požadavky budou po vyčerpání vyčleněné částky převedeny do příštího roku <.>
<br> 4.Hodnocení žádosti
4.1.Základní kritéria pro posuzování žádosti:
Rada městyse posoudí žádost podle těchto základních a specifických kritérií:
- úplnost žádosti
- předložených dokladů
Na přiznání příspěvku není právní nárok <.>
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o příspěvek
5.1.Požadovaný počet stejnopisů Žádosti o přidělení příspěvku z programu
Žádost na oficiálně vydaném formuláři: 1 originál
<br> 5.2.Povinné přílohy
1.kopie OP žadatele
2.doklad o zřízení běžného účtu nebo výpis s vyznačením jména,ne starší 1 měsíc
3.doklad potvrzující trvalý pobyt zesnulého na území obce (bude ověřeno na ÚM)
<br> 4.kopie úmrtního listu <,>
5.kopie faktury o úhradě pohřbu,včetně výpisu (dokladu) o zaplacení
<br> 6.Místo a způsob pro podání žádostí
6.1.Žádost o příspěvek může být podána:
1) osobně v kanceláři ÚM
2) doporučeně poštou na adresu: Městys Černý Důl 48,543 44 Černý Důl 48
<br> 6.2.Termín podání projektů
Od 18.ledna 2016 do 31.12 2016 <.>
<br> 7.Doplňující informace
7.1.O výsledcích hodnotícího řízení bude rozhodnuto na nejbližším možném zasedání Rady městyse <.>
Žadatel bude bezprostředně po rozhodnutí o hodnotícím řízení písemně,či telefonicky vyrozuměn o jeho
výsledku a následně,v případě schválení žádosti,vyzván k podpisu smlouvy.Úřad městyse bude
zveřejňovat seznam všech podpořených žádostí na internetové stránce městyse <.>
<br> 7.2.Kontaktní osoba programu
XXXXX XXXXXXX,tel.XXX XXX XXX,e-mail: eko@cernydul.cz
<br> 8.Přílohy
- formulář žádosti

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ FINANČNÍ PODPORY
Z GRANTOVÉHO PROGRAMU
MĚSTYSE ČERNÝ DŮL
1.ZÁKLADNÍ INFORMACE
Název grantového
programu:
Označení grantového
programu:
<br> Poskytování příspěvků rodičům dětí,které navštěvují ZŠ v Čisté v Krkonoších
Evidenční číslo žádosti
(nevyplňujte):
<br> PZŠ 2016
<br> 2.ÚDAJE O ŽADATELI
Jméno a příjmení žadatele:
(zákonný zástupce žáka)
Adresa trvalého bydliště:
<br>      
obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> telefon:
<br>      
<br> fax:
<br>      
<br> e-mail:
<br>      
<br> obec:
<br>      
<br> PSČ:
<br>      
<br> ulice:
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br> Bankovní spojení*:
<br> číslo účtu
<br>      
<br> Hotově*:
<br> vyplaceno (komu)
<br>      
<br> Doručovací adresa (liší-li se
od adresy trvalého bydliště)
<br> POTVRZENÍ O ZÁPISU DÍTĚTE K POVINNÉ ŠKOLNÍ DOCHÁZCE
Název a adresa školy: ZŠ a MŠ Černý Důl,Čistá v Krkonoších 140,543 44 Černý Důl
Jméno a příjmení žáka:
<br>      
<br>      
Datum narození
Adresa trvalého bydliště: obec:
ulice:
Je ve školním roce 2015-2016
žákem/-čkou
<br>      
<br> Místo narození
     
<br> PSČ:
<br>      
<br>      
<br> čp:
<br>      
<br>       ročníku
<br> Toto potvrzení se vydává jako potvrzení pro poskytnutí příspěvku Městysem Černý Důl
V Černém Dole dne:
<br>      
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
razítko školy a podpis
<br> V Černém Dole dne:
<br>      
………………………………………
podpis žadatele
<br> Povinné přílohy (zaškrtněte):
doklad o zřízení běžného účtu příp.výpis s vyznačením jména žadatele,ne starší 1 měsíc (v případě převodu na účet)
* nehodící se škrtněte

Zastupitelstvo městyse Černý Důl vyhlašuje grantový program pro
poskytování příspěvků rodičům dětí,které navštěvují v roce 2016-17
ZŠ v Čisté v Krkonoších – PZŠ 2016
ZÁSADY
1.Základní informace k programu
1.1.Schváleno Zastupitelstvem Městyse Černý Důl dne 17.12.2015
<br> UZM č 15/158/2015
<br> 1.2.Název programu
PZŠ 2016 - Program pro poskytování příspěvků rodičům dětí,které navštěvují v roce 2016-17
ZŠ v Čisté v Krkonoších
<br> 1.3.Cíl programu
Snížení nákladů rodičům dětí navštěvující ZŠ v Čisté v Krkonoších a motivace ke zvýšení počtu žáků
<br> 2.Vymezení okruhu žadatelů
2.1.Specifikace okruhu možných příjemců příspěvku
Příspěvek bude poskytován jako finanční výpomoc na dítě,které v roce 2016-17 navštěvuje
Základní školu v Čisté v Krkonoších <.>
<br> 3.Ekonomická část programu
3.1.Výše příspěvku:
Rozhodnutí o výši podpory bude v pravomoci Rady městyse.Maximálně do výše:
<br> Rodičům žáka,který nastupuje do první třídy.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2.000,00 Kč
Rodičům žáka,který navštěvuje ostatní ročníky (vyjma prvního).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 1.000,00 Kč
3.2.Celková výše finančních prostředků městyse vkládaných do programu:
Příspěvky se budou poskytovat až do vyčerpání vyčleněné částky 30 tis.Kč,v pořadí podle zaslané
písemné žádosti o proplacení příspěvku <.>
<br> 4.Podmínky poskytnutí příspěvku
4.1.Základní kritéria pro posuzování žádosti:
Termín podávání žádostí je stanoven na období od 1.9.2016 do 31.11.2016.Později podané žádosti
nebudou vyřizovány <.>
Příspěvek nebude přiznán žadateli,vůči kterému bude městys evidovat v době podání jeho žádosti
nevyřízenou pohledávku <.>
Na přiznání příspěvku není právní nárok <.>
<br> 5.Obsahové náležitosti žádosti o příspěvek
5.1.Požadovaný počet stejnopisů Žádosti o přidělení příspěvku z programu
Žádost na oficiálně vydaném formuláři: 1 originál,společně s potvrzením,že dítě navštěvuje ZŠ Čistá
v Krkonoších <.>
<br> 5.2.Povinné přílohy
1) doklad o zřízení běžného účtu nebo výpis s vyznačením jména
<br> 6.Místo pro podání žádostí
Žádost o příspěvek může být podána:
1) osobně v kanceláři ÚM
2) doporučeně poštou na adresu: Městys Černý Důl 48,543 44 Černý Důl 48
<br> 7.Doplňující informace
7.1.Výsledky hodnotícího řízení
O výsledcích hodnotícího řízení bude rozhodnuto na nejbližším možném zasedání Rady městyse <.>
<br> 7.2.Ukončení docházky
Pokud žák v průběhu roku docházku ukončí,nebo bude přeložen na jinou školu,je rodič povinen tento
příspěvek v plné výši Městysi Černý Důl vrátit <.>
<br> 7.3.Kontaktní osoba programu
XXXXX XXXXXXX,tel.XXX XXX XXX,e-mail: eko@cernydul.cz
<br> 8.Přílohy
- formulář žádosti