List1 Závazný vzor vyúčtování vyrovnávací platby za rok 2018 Název zařízení (služby): Druh související aktivity: A.Náklady služby v roce 2018 A1.A2.A3.A4.A5.A6 Celkové náklady služby ze žádosti v Kč Skutečné náklady k 31.12.2018 v Kč Maximální stanovená výše nákladů služby v Kč Počet úvazků OZP k 31.12.2018 Maximální náklad na 1 úvazek OZP Maximální stanovená výše nákladů ke skutečnému počtu úvazků OZP k 31.12.2018 B.Celkové výnosy k 31.12.2018 C.Posouzení vyrovnávací platby Hosp.výsledek v Kč Nadměrná platba v Kč Vratka v Kč Statutární zástupce svým podpisem stvrzuje,že údaje uvedené ve vyúčtování jsou úplné,pravdivé a správné.Místo a datum: Jméno a podpis statutárního zástupce žadatele (razítko): &RPříloha č.8 &C&P List2 List3

List1 Příloha č.8 Závazný vzor vyúčtování za rok 2019 podle zdrojů v Kč Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: Rozpočet projektu na rok 2019 Skutečné finanční prostředky Neinvestiční (běžné) od: Celkem 1 Statutární město Opava - dotace na sociální a související služby 2 SMO - sportovní granty 3 SMO - kulturní granty 4 SMO - dotace ostatní (finanční a rozpočtový odbor) 5 MSK z kapitoly 313 st.rozpočtu MPSV 6 Moravskoslezský kraj (ostatní) 7 Ostatní kraje 8 Ministerstva - specifikujte 9 Mezirezortní rady vlády (komise,výbory) 10 Úřady práce 11 Zdravotní pojišťovny 12 EU fondy 13 Nadace zahraniční i tuzemské 14 Příjmy od klientů 15 Sbírky 16 Dary 17 Příjmy z vlastní činnosti 18 Jiné zdroje - specifikujte (např.příspěvky z jiných obcí) Celkem 0 Závazný vzor vyúčtování za rok 2019 podle nákladových položek (v Kč) Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: A B C D E Vratka - Nákladová položka Celkové předběžné Přiznaná výše Skutečné rozdíl Poznámka - náklady/výdaje dotace náklady/výdaje poskytnuté slovní komentář z dotace města dotace SMO na základě čerpání 1.Provozní náklady celkem 0 0 0 0 1.1.Materiálové náklady celkem 0 0 0 0 z toho: vybavení (DDHM) kancelářské potřeby 1.2.Energie celkem 0 0 0 0 z toho: plyn elektřina vodné stočné 1.3.Služby celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.4.Cestovní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: cestovní příkazy pohonné hmoty jízdné pro klienty 1.5.Oprava,údržba celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.6.Spoje celkem 0 0 0 0 z toho: telekomunikace poštovné 1.7.Jiné celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 2.Mzdové náklady celkem 0 0 0 0 2.1.Hrubé mzdy zaměstnanců celkem 2.2.Ostatní osobní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: dohody o provedení práce dohody o pracovní činnosti 2.3.Odvody soc.a zdr.pojištění celkem 0 0 0 0 Celkové náklady na realizaci projektu 0 0 0 0 Statutární zástupce svým podpisem stvrzuje,že údaje uvedené ve vyúčtování jsou úplné,pravdivé a správné.Místo a datum: Jméno a podpis statutárního zástupce žadatele (razítko): &RPříloha č.8 &C&P List2 List3

Příloha č.7
<br>
ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA
Název příjemce:
<br>
Sídlo:
<br>
Ulice:
<br> PSČ:
<br> Obec:
<br>
Kontaktní adresa
(je-li odlišná od sídla):
<br>
Ulice:
<br> PSČ:
<br> Obec:
<br>
http://
<br> e-mail:
<br>
Telefon:
<br> Fax:
<br> IČ:
<br>
Název peněžního ústavu:
<br> Číslo účtu
a kód banky
<br>
Jméno statutárního zástupce/kyně:
<br>
Kontakt (telefon,e-mail):
<br>
Jméno kontaktní osoby:
<br>
Kontakt (telefon,e-mail):
<br>
<br> 1.Název projektu
<br>
2.Cíl a opatření (případně průřezové téma) v rámci Komunitního plánu na období 2017 – 2021:
<br>
3.Popis realizace projektu s uvedením jeho výstupů dle osnovy:
<br>
Hlavní přínos –
Popis významných změn oproti údajům v žádosti –
<br> Počet zaměstnanců:
<br> · HPP (počet osob/úvazky) –
· DPP –
<br> · DPČ –
<br> · Dobrovolníci –
Ukazatele dle Manuálu:
(vypište ukazatele,které máte v rámci této služby/aktivity povinnost vykazovat dle Manuálu pro vykazování ukazatelů v sociálních službách a souvisejících aktivitách ve statutárním městě Opava za rok 2019)
<br> Počet nových programů v rámci služby –
<br> Počet absolvovaných seminářů/konferencí –
<br> Další projekty:
<br> - počet předložených projektů (včetně žádosti o dotaci ze SMO) –
<br> - počet realizovaných projektů (včetně žádosti o dotaci ze SMO) –
- jiné –
<br>
4.Míra plnění opatření v rámci Komunitního plánu na období 2017- 2021:
Podařilo se naplnit opatření KP? (označte jednu z následujících možností):
· ANO - stručně popište konkrétní aktivity,které vedly k naplňování opatření
· ČÁSTEČNĚ – stručně popište,z jakého důvodu se opatření podařilo splnit pouze částečně
<br> · NE – stručně popište,z jakého důvodu se opatření nepodařilo naplnit
<br> (pozn.stručný komentář bude součástí Souhrnné zprávy o plnění cílů a opatření komunitního plánu za Vámi poskytovanou službu,přičemž do samostatné přílohy lze uvést příklady dobré praxe,které máte zájem v souhrnné zprávě zveřejnit.)
<br>
<br> Údaje o projektu
<br>
Termín zahájení:
<br> Termín ukončení:
<br> Počet měsíců realizace:
<br>
Adresa místa realizace:
<br>
Skutečná výše nákladů / výdajů na projekt celkem:
(buňka 83C z vyúčtování)
<br>
Poskytnuta dotace:
(buňka 10C z vyúčtování)
Vrácená dotace:
(buňka 83D z vyúčtování)
<br> Použitá výše dotace:
(buňka 83E z vyúčtování)
Procentuální spoluúčast:
<br>
Jiné zdroje financování:
<br> Procentuální spoluúčast:
<br>
Celkem:
(buňka 28C z vyúčtování)
Celkem:
<br>
<br> Statutární zástupce stvrzuje pravdivost uváděných údajů:
<br> Místo a datum:
Jméno a podpis statutárního
<br> zástupce žadatele,razítko
<br>
<br>
<br> Příloha č.1 – Soupis prvotních účetních dokladů hrazených z dotace SMO – není vytvořen vzor
Příloha č.2 – Příklady dobré praxe
<br> PAGE
1

ZÁKLADNÍ KRITÉRIA příloha č.6a PÍSEMNÉ STANOVISKO MANAŽERA SKUPINY Manažer skupiny doporučuje/nedoporučuje podpořit projekt (Toto stanovisko slouží jako informační podklad pro hodnotitele) Název projektu (služby),poskytovatel: Pracovní skupina,jméno a příjmení manžera: Stručný komentář k projektu (ke službě): INFORMACE PRO MANAŽERA (při hodnocení projektu přihlížejte k vymezeným kritériím) Vícezdrojové financování; kolik % činí požadovaná dotace ze strany SMO z celkového rozpočtu projektu; organizace je/není jediným poskytovatelem služby; aktivní účast na procesu KPSS; počet klientů; nabídka a poptávka po službě ze strany klientů; úplnost údajů uvedených v žádosti; zapojení/nezapojení dobrovolníků do činnosti organizace Z následujících možností vyberte jednu.V případě,že máte připomínku,výhrady či projekt nedoporučujete schválit,vypiště slovní komentář.Manažer skupiny projekt: schvaluje bez výhrad schvaluje s připomínkou slovní komentář: schvaluje s výhradami slovní komentář: neschvaluje slovní komentář: Datum: Podpis: &RPříloha č.6a

SOUHRN
BODOVÉ OHODNOCENÍ PROJEKTŮ 110
<br>
Dotační program 2019
Název organizace:
Sociální služba:
Hodnotitel:
1.ZHODNOCENÍ ŽÁDOSTI O DOTACI A POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY 80
1.1 Zařazení v základní síti sociálních a souvisejících služeb na území SMO 15
1.2 Rozdělení poskytovaných služeb dle priorit města 15
1.3 Hodnocení žádosti o dotaci 15
1.4 Jiná zjištění týkající se poskytování služby 15
1.5 Hodnocení manažera pracovní skupiny 15
1.6 Zkušenosti s prací s cílovou skupinou 5
<br> 2.HODNOCENÍ ROZPOČTU A PERSONÁLNÍHO ZAJIŠTĚNÍ 30
2.1 Rozpočet projektu 10
2.2 Vícezdrojové financování projektu 10
2.3 Personální zajištění 10
<br> Stanovisko hodnotitele k požadované výši dotace a další případný komentář
<br> Vyjádření odboru sociálních věcí - slouží jako podklad nebo odůvodnění výše dotace pro Komisi Rady SMO pro komunitní plán
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Příloha č.6
<br> Příloha č.6
<br>
HODNOCENÍ ŽÁDOSTI O DOTACI
1.HODNOCENÍ ŽÁDOSTI O DOTACI A POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY POČET BODŮ ZA HODNOCENÍ CELKEM 80
<br> Číslo a název kritéria 1.1 Zařazení v Základní síti sociálních a souvisejích služeb na území SMO
Hodnotitel vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.1
Služba je zařazena v síti SMO 15 15
Služba není zařazena v síti SMO 0
<br> Číslo a název kritéria 1.2 Rozdělení poskytovaných služeb dle priorit města
Hodnotitel vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.2
prioritní skupina I - Služby sociální péče + hospicová péče 15 15
prioritní skupina II - Služby sociální prevence + chráněné dílny,chráněné zaměstnávání s duševním onemocněním (integrace dlouhodobě nezaměstnaných osob do pracovního procesu) 8
prioritní skupina III - Odborné sociální poradenství 4
prioritní skupina IV - Dobrovolnictví na území města Opavy 1
prioritní skupina V - Ostatní související služby a aktivity 0
<br> Číslo a název kritéria 1.3 Hodnocení žádosti o dotaci
Hodnotitel vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.3
Žádost je formálně v pořádku a obsahuje všechna požadovaná specifika 15 15
Žádatel byl vyzván k opravě či doplnění žádosti,poté žádost splňovala požadovaná kritéria 10
Žadatel byl vyzván k opravě či doplnění,žádost však ani poté nesplňuje všechna požadovaná kritéria 0
Žádatel nereagoval na výzvu k doplnění 0
<br> Číslo a název kritéria 1.4 Jiná zjištění týkající se poskytování služby (např.výsledky kontrol,inspekcí,aj.)
Hodnotitel vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.4
Kontrola z MMO či jiná kontrola neproběhla,ale nejsou známy skutečnosti,které by snižovaly úroveň poskytované služby 10 15
Kontrola z MMO či jiná kontrola proběhla s výsledkem bez výhrad (+ 5 b.) 15
Kontrola z MMO či jiná kontrola proběhla,byla dána nápravná opatření (- 5 b.) 5
Existují další skutečnosti ovlivňující kvalitu služby (např.exekuce apod.),kterými bude nutné se dále zabývat (- 5 b.) 0
Další skutečnosti,které mohou mít vliv na kvalitu poskytované služby komentář:
<br> Číslo a název kritéria 1.5 Hodnocení manažera pracovní skupiny
Popis stupně hodnocení Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.5
Projekt je manažerem skupiny schválen bez výhrad 15 15
Projekt je manažerem skupiny schválen s připomínkou 10
Projekt je manažerem skupiny schválen s výhradami 2
Projekt je manažerem skupiny nedoporučen 0
<br> Číslo a název kritéria 1.6 Zkušenosti s prací s cílovou skupinou
Hodnotitel vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 1.6
Žadatel prokázal zkušenosti s prací s cílovou skupinou po dobu 5 let a více 5 5
Žadatel prokázal zkušenosti s prací s cílovou skupinou po dobu 2 - 5 let 2
Žadatel prokázal zkušenosti s prací s cílovou skupinou po dobu 1 - 2 let 1
Žadatel prokázal zkušenosti s prací s cílovou skupinou po dobu 0 - 1 rok nebo neprokázal 0
<br>
<br> HODNOCENÍ ROZPOČTU A PERS.ZAJ <.>
2.HODNOCENÍ ROZPOČTU A PERSONÁLNÍHO ZAJIŠTĚNÍ POČET BODŮ ZA HODNOCENÍ CELKEM 30
<br> Číslo a název kritéria 2.1 Rozpočet projektu
Hodnotitel ztuční nebo jinak zvýrazní odpověď,která nejvíce odpovídá skutečnosti Počet bodů Počet bodů za kritérium 2.1
Všechny kolonky v rozpočtu jsou vyplněny,rozpočet koresponduje s údaji v personálním zajištění 10 10
Rozpočet obsahuje chyby,stále však koresponduje s žádostí a personálním zajištění,žadatel byl vyzván k doplnění 8
Rozpočet obsahuje chybné údaje,nekoresponduje s žádostí a personálním zajištění,žadatel byl vyzván k přepracování 2
Žadatel nereagoval na výzvu k doplnění či přepracování 0
<br> Číslo a název kritéria 2.2 Vícezdrojové financování projektu
Hodnotitel v každém řádku vybere jednu z možností a přidělí příslušný počet bodů Počet bodů Počet bodů za kritérium 2.2
Projekt je financován ze dvou a více různých zdrojů - vyberte možnost a vyplňte příslušný počet bodů: ANO (5 b.),NE (0 b.) 5 10
Poskytovatel prokázal úsilí o vícezdrojové financování (viz Závěrečná zpráva z předcházejícího období): ANO...

List1 Personální zajištění projektu na rok 2019 Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: A) Přehled zaměstnanců podílejících se na realizaci sociální služby - hlavní pracovní poměr A B C D E F G H I J K PRACOVNÍ ZAŘAZENÍ,POZICE POČET OSOB *) POČET MĚSÍCŮ ÚVAZEK PRO PROJEKT HRUBÁ MZDA NA 1 ÚVAZEK HRUBÁ MZDA x ÚVAZEK HRUBÁ MZDA x POČET MĚSÍCŮ ZÁK.ODVODY x POČET MĚSÍCŮ MZD.NÁKLADY Požadovaná výše dotace ze SMO na osobní náklady V přímé práci s klientem ANO / NE (hrubá mzda + odvody) x počet měsíců (Kč /měsíc) (Kč) (Kč) (Kč) (Kč) (Kč) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 B) Přehled zaměstnanců podílejících se na realizaci sociální služby - dohody o pracovní činnosti A B C D E F G H I J DRUH SJEDNANÉ PRÁCE POČET OSOB *) POČET MĚSÍCŮ POČET HODIN ZA MĚSÍC ODMĚNA ZA HODINU (Kč) ODMĚNA CELKEM ZÁKONNÉ ODVODY Z ODMĚNY CELKEM CELKOVÉ OSOBNÍ NÁKLADY Požadovaná výše dotace ze SMO na osobní náklady V přímé práci s klientem ANO / NE počet měsíců x počet hod.x odměna za hod.odměna celkem + zákonné odvody (Kč) (Kč) (Kč) (Kč) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 C) Přehled zaměstnanců podílejících se na realizaci sociální služby - dohody o provedení práce A B C D E F DRUH SJEDNANÉ PRÁCE POČET OSOB *) Sjednaný rozsah práce (hod.) Sjednaná odměna / hod.(Kč) Odměna celkem (Kč) Požadovaná výše dotace ze SMO na osobní náklady 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 *) Počet osob má pouze informativní charakter Zpracoval (jméno,podpis a razítko): Schválil (jméno,podpis a razítko): Příloha č.5 strana &P List2 List3

List1 Rozpočet projektu pro dofinancování na rok 2019 podle zdrojů a přehled získaných finančních prostředků v roce 2018 (v Kč) Název zařízení (služby): příloha č.4a Druh sociální služby/související aktivity: A B C Plánovaný rozpočet projektu Skutečné získané finanční prostředky na rok 2019 k datu podání žádosti o dofinancování Požadavek na finanční prostředky Skutečnost na rok 2019 od: 2018 Neinvestiční (běžné) Celkem 1 Statutární město Opava (SMO) - dotace na sociální a související služby 2 SMO - sportovní granty 3 SMO - kulturní granty 4 SMO - dotace ostatní (finanční a rozpočtový odbor) 5 MPSV (kapitola 313 - ze stát.rozpočtu) 6 Jiná ministerstva - specifikujte 7 Mezirezortní rady vlády (komise,výbory) 8 Moravskoslezský kraj 9 Ostatní kraje 10 Úřady práce 11 Zdravotní pojišťovny 12 EU fondy 13 Nadace zahraniční i tuzemské 14 Příjmy od klientů 15 Sbírky 16 Dary 17 Příjmy z vlastní činnosti 18 Jiné zdroje - specifikujte (např.z jiných obcí) Celkem 0 0 0 Prostor pro případný komentář Aktualizovaný rozpočet projektu (neinvestiční náklady) a požadavek od města Opava na rok 2019 podle nákladových položek (v Kč) Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: A B C D E Požadovaná Požadovaná Poznámka - Nákladová položka Celkové Celkové výše dotace výše dotace slovní komentář náklady plánované náklady ze SMO ze SMO povinný pro všechny za rok 2018 na rok 2019 na rok 2019 na dofinancování položky vyšší (ze žádosti o dotaci) (ze žádosti o dotaci) v roce 2019 10.000,-Kč 1.Provozní náklady celkem 0 0 0 0 1.1.Materiálové náklady celkem 0 0 0 0 z toho: vybavení (DDHM) kancelářské potřeby 1.2.Energie celkem 0 0 0 0 z toho: plyn elektřina vodné stočné 1.3.Služby celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.4.Cestovní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: cestovní příkazy pohonné hmoty jízdné pro klienty 1.5.Oprava,údržba celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.6.Spoje celkem 0 0 0 0 z toho: telekomunikace poštovné 1.7.Jiné celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 2.Mzdové náklady celkem 0 0 0 0 2.1.Hrubé mzdy zaměstnanců celkem 2.2.Ostatní osobní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: dohody o provedení práce dohody o pracovní činnosti 2.3.Odvody soc.a zdr.pojištění celkem Celkové náklady na realizaci projektu 0 0 0 0 Datum : Datum: Zpracoval (jméno,podpis a razítko): Schválil (jméno,podpis a razítko): &RPříloha č.4 &C&P List2 List3

List1 Rozpočet projektu na rok 2019 podle zdrojů a přehled získaných finančních prostředků v roce 2018 (v Kč) Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: A B C Kvalifikovaný Plánovaný rozpočet projektu Požadavek na finanční prostředky Skutečnost odhad 2018 na rok 2019 od: 2017 Neinvestiční Neinvestiční (běžné) (běžné) Celkem 1 Statutární město Opava - dotace na sociální a související služby 2 SMO - sportovní granty 3 SMO - kulturní granty 4 SMO - dotace ostatní (finanční a rozpočtový odbor) 5 MSK z kapitoly 313 st.rozpočtu MPSV 6 Moravskoslezský kraj (ostatní) 7 Ostatní kraje 8 Ministerstva - specifikujte 9 Mezirezortní rady vlády (komise,výbory) 10 Úřady práce 11 Zdravotní pojišťovny 12 EU fondy 13 Nadace zahraniční i tuzemské 14 Příjmy od klientů 15 Sbírky 16 Dary 17 Příjmy z vlastní činnosti 18 Jiné zdroje - specifikujte (např.příspěvky z jiných obcí) Celkem 0 0 0 Zdůvodnění navýšení či snížení celkového rozpočtu projektu na rok 2019 (povinný údaj - uveďte alespoň stručný komentář) Rozpočet projektu (neinvestiční náklady) a požadavek od města Opava na rok 2019 podle nákladových položek (v Kč) Název zařízení (služby): Druh sociální služby/související aktivity: A B C D E Celkové Celkové Celkové Požadovaná Poznámka - Nákladová položka skutečné předpokládané plánované výše dotace slovní komentář náklady náklady náklady ze SMO povinný pro všechny na rok 2017 na rok 2018 na rok 2019 na rok 2019 položky vyšší 10.000,-Kč 1.Provozní náklady celkem 0 0 0 0 1.1.Materiálové náklady celkem 0 0 0 0 z toho: vybavení (DDHM) kancelářské potřeby 1.2.Energie celkem 0 0 0 0 z toho: plyn elektřina vodné stočné 1.3.Služby celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.4.Cestovní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: cestovní příkazy pohonné hmoty jízdné pro klienty 1.5.Oprava,údržba celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 1.6.Spoje celkem 0 0 0 0 z toho: telekomunikace poštovné 1.7.Jiné celkem (konkretizujte) 0 0 0 0 z toho: 2.Mzdové náklady celkem 0 0 0 0 2.1.Hrubé mzdy zaměstnanců celkem 2.2.Ostatní osobní náklady celkem 0 0 0 0 z toho: dohody o provedení práce dohody o pracovní činnosti 2.3.Odvody soc.a zdr.pojištění celkem Celkové náklady na realizaci projektu 0 0 0 0 Datum : Datum: Zpracoval (jméno,podpis a razítko): Schválil (jméno,podpis a razítko): &RPříloha č.4 &C&P List2 List3

I.Informace o žadateli Žádost o poskytnutí účelové dotace na poskytování sociálních a souvisejících služeb z rozpočtu statutárního města Opavy na rok 2019 ZÁKLADNÍ INFORMACE O ŽADATELI SOULAD SE ZÁKONEM O SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH Žadatel je registrován podle zákona č.108/2006 Sb <.>,nebo alespoň podal žádost k registrujícímu orgánu (vyberte jednu z možností): ANO KONTAKTNÍ ÚDAJE O ŽADATELI Název žadatele: Sídlo: Ulice: PSČ: Obec: IČ: e-mail: http:// Telefon: Fax: Kontaktní adresa: (není-li shodná se sídlem) Ulice: PSČ: Obec: Jméno statutárního zástupce/kyně: Kontakt (telefon,e-mail): Jméno kontaktní osoby: Kontakt (telefon,e-mail): Název peněžního ústavu: Číslo účtu a kód banky: Vyplňte v případě,je-li žadatelem právnická osoba: Osoby zastupující právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení Osoby s podílem v této právnické osobě Osoby,v nichž má přímý podíl a výše tohoto podílu SEZNAM VŠECH PROJEKTŮ,NA KTERÉ ŽADATEL V RÁMCI DOTAČNÍHO ŘÍZENÍ NA ROK 2019 ŽÁDÁ (v případě potřeby doplňte další řádky) Poř.č.Název dílčího projektu v rámci této žádosti: Celkové náklady na projekt: Výše požadované dotace SMO na projekt: 1 2 3 4 5 6 CELKEM: &RPříloha č.3 II.Základní informace o službě ZÁKLADNÍ INFORMACE O SLUŽBĚ (registrovaní poskytovatelé sociální služby vypracují tuto část jednotlivě za každou sociální službu,ostatní vyplní tuto část pouze jednou) SOULAD S VYHLÁŠENÝMI DOTAČNÍMI PROGRAMY STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY Dotační program A1 Služby sociální péče POPIS POSKYTOVANÉ (SOCIÁLNÍ) SLUŽBY Název sociální služby (projektu): Charakteristika služby (projektu): (uveďte záměr a cíl projektu,zdůvodněte jeho potřebnost) Způsob realizace služby (projektu),popis používaných XXXXX a forem práce Kritéria pro neposkytnutí sociální služby nebo související aktivity Časový rozsah sociálních služeb/aktivit: Kde je služba (projekt) realizována? POPIS CÍLOVÉ SKUPINY Popis cílové skupiny,pro kterou je služba určena (specifika cílové skupiny,její potřeby,problémy; zdůvodněte potřebnost služby pro cílovou skupiny a to,jakými způsoby přispívá k řešení problémů a potřeb cílové skupiny) Vyplňte ukazatele dle Manuálu pro vykazování ukazatelů v sociálních službách a souvisejících aktivitách ve statutárním městě Opava (příloha č.1); u předpokladu na rok 2019 není nutné vykazovat ukazatel "klient s bydlištěm mimo SMO" 2017 2018 (uveďte stav k 30.06.2018) 2019 Počet neuspokojených zájemců o službu z kapacitních důvodů za rok 2017 ZKUŠENOSTI S PRACÍ S CÍLOVOU SKUPINOU Konkrétní rok,od kterého poskytovatel pracuje s danou cílovou skupinou (např.od roku 2007) SOULAD SE STRATEGICKÝMI DOKUMENTY STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY Cíle a opatření v rámci Komunitního plánu rozvoje sociálních a souvisejících služeb statutárního města Opavy na období 2017-2021 Cíl: Opatření: Zapojujete se aktivně do procesu Komunitního plánování v Opavě? (pracovní skupiny,Den sociálních služeb,společné akce s jinými poskytovateli) ANO (doplňte stručný komentář) MachacovaM: III.Doplňující informace DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE O SLUŽBĚ SHRNUTÍ PLÁNOVANÝCH ZMĚN V POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY Vypište plánované změny v poskytování služby oproti předchozímu roku (např.navýšení počtu zaměstnanců,úvazků,rozšíření provozní doby,úprava cílové skupiny,nová forma poskytování služby,přestěhování do nových prostor,atd.).Vypiště stručný přehled změn SEZNAM KONTROL Vypište seznam všech kontrol (inspekce,kontroly z MMO atd.),které na danou sociální službu v organizaci proběhly; stručně popište výsledek těchto kontrol a případné návrhy kontrolorů na zlepšení Seznam kontrol za období posledních 12 měsíců od podání této žádosti JEDINEČNOST POSKYTOVANÉ SLUŽBY Jste jediným poskytovatelem této služby na území SMO? (vyberte jednu z možností) ANO (prostor pro případný komentář) DALŠÍ PODPORA SLUŽBY Využíváte pro realizaci služby majetek SMO? (V případě,že ano,doplňte komentář) (Komentář: doplňte,zda máte uzavřenou smlouvu o nájmu či výpůjčce,jaká je doba trvání,výše nájmu a jaké máte povinnosti navíc - např.musíte se starat o údržbu prostor atd.) Využíváte při realizaci služby pomoci dobrovolníků? (V případě,že ano,doplňte požadované údaje za rok 2018) Celkový počet dobrovolníků:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>,z toho: počet akreditovaných v Dobrovolnickém centru Elim Opava o.p.s.: počet neakreditovaných: Typ práce,kterou vykonávají: Počet odpracovaných hodin celkem: PROHLÁŠENÍ PROHLÁŠENÍ Statutární zástupce stvrzuje,že projekt je zpracován v souladu se „Zásadami pro poskytování účelových dotací na sociální a související služby z rozpočtu statutárního města Opavy na rok 2019“,byl s nimi prokazatelně seznámen a žádá o předložení projektu do dotačního řízení na poskytnutí účelových dotací v sociální oblasti z rozpočtu statutárního města Opavy.Dále stvrzuje pravdivost uvedených údajů a souhlasí se zařazením do databáze statutárního města Opavy.Prohlašuje,že údaje uvedené v této žádosti a v přiložených přílohách jsou úplné a pravdivé,a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení projektu.Dále prohlašuje,že písemná a elektr...

Příloha č.2a
<br> Magistrát města Opavy
<br> odbor sociálních věcí
<br> oddělení sociálních služeb a komunitního plánování
<br> ZÁPIS Z NAMÁTKOVÉ KONTROLY V ORGANIZACI POSKYTUJÍCÍ SOCIÁLNÍ A SOUVISEJÍCÍ SLUŽBY – ŽADATELI O DOTACI Z ROZPOČTU STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY
Název projektu/služby:
Poskytovatel:
Adresa služby:
<br> Účastníci namátkové kontroly:
a) za organizaci:
<br> b) za kontrolní subjekt:
Datum a čas:
<br> Závěr namátkové kontroly:
<br> (stručný popis aktuální situace v organizaci v době kontroly,počet pracovníků,počet klientů/účastníků aktivity,způsob vykazování práce s klienty,subjektivní dojem z poskytované služby,další zjištění – např.problémy,se kterými se potýkají apod.)
<br> Zápis vyhotovil:
<br>
<br>
Dne:
<br>
Podpis: