Příloha č.1 k OZV č.2/2015 <.>
<br> označte:
<br> Jméno a příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa trval.pobytu:
<br> Doručovací adresa:
<br> Telefon: 1) e-mail: 1)
<br> PROHLÁŠENÍ PLÁTCE POPLATKU ZA KOMUNÁLNÍ ODPAD OD ROKU 2016
<br> A.ÚDAJE O PLÁTCI
<br> B.ÚDAJE O NEMOVITOSTI
<br> □ vlastník
□ osoba pověřená
<br> vlastníkem
□ více vlastníků
<br> Adresa nemovitosti,za kterou je odpad hrazen
<br> OBEC KRÁLOVICE
<br> obec KRÁLOVICE Číslo popisné:***) Číslo evidenční:
<br> označte: □ trvale obydlený dům □ bytový dům □ stavba k rekreaci
<br> 110 nebo 120 lt
<br> 240 lt
<br> 1) nepovinné údaje
<br> Datum: Podpis:
<br> **) od 1/2 května do začátku září svoz 1x 14 dní v sudý týden ve středu,jinak 1x týdně
přesný termín bude vždy předem upřesněn
<br> *) vyberte požadovanou variantu a doplňte počet požadovaných známek
<br> C.ÚDAJE O POŽADOVANÉM SVOZOVÉM REŽIMU
<br> Objem nádoby
<br> ***) pokud nemovitost nemá přiděleno číslo popisné,uvede se číslo pozemku
<br> 1 x 14 dní
(26 svozů) *)
<br> kombinovaný **)
(44 svozů) *)
<br> počet známek na
jednorázový svoz *)
<br> Četnost svozů / počet požadovaných známek