« Najít podobné dokumenty

Obec Uhlířská Lhota - Přihlášení odběru na odběrném místě

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Uhlířská Lhota.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Přihlášení odběru na odběrném místě (1).docx
OBEC UHLÍŘSKÁ LHOTA
281 26 Uhlířská Lhota č.p.69,IČ: 00235849,telefon:321781489,ID qyyak2w
www.uhlirskalhota.cz,e-mail: obec@uhlirskalhota.cz
<br> Přihlášení odběru na odběrném místě
<br>
<br> vodovodní přípojka
<br>
<br> kanalizační přípojka
ADRESA ODBĚRNÉHO MÍSTA:
Obec………………………………………………………………………………………………………………………………….<.> ………
Číslo popisné………….<.> ………….Číslo evidenční……………………….Číslo parcelní…………………………………
ODBĚRATEL (majitel nemovitosti): Pozn.Smlouvu uzavíráme POUZE s majitelem nemovitosti
Příjmení,jméno,název…………………………………………………………………………………………………………………
Adresa trvalého bydliště (sídla) odběratele:
Obec……………………………………………………………………………………………………………………………….………
Číslo popisné………….<.> ………….Číslo evidenční……………………….Číslo parcelní…………………………………
IČ:…………………………………DIČ:……………………………………Datum narození:……………………………………… <.>
Telefon:………………………………………………….E-mail:…………………………………………………………….………… <.>
Email pro doručování daňového dokladu-faktury………………………………………………………………………… <.>
Uvedením e-mailové adresy pro doručování daňového dokladu-faktury souhlasí odběratel s doručováním faktury tímto způsobem <.>
<br> Odběratel prohlašuje,že toto odběrné místě je trvale využíváno počtem osob: ………………
(nejedná se o počet trvale hlášených osob ve smyslu trvalého pobytu,ale počet osob fyzicky bydlících)
<br> Odběr bude sloužit pro:
<br>
<br>
<br>
<br> Domácnost,trvalé bydlení
Rekreační objekt
Jiné: …………………………………….<.>
V případě,že se jedná o rekreační objekt uveďte:
Kolik osob užívá rekreační objekt:.<.> ……… <.>
Jaká je četnost užívání (počet měsíců – dnů v roce): …………………………………………
<br> Prohlašuji,že uvedené údaje jsou pravdivé a svým podpisem vyjadřuji souhlas s tím,že údaje uvedené v tomto protokolu budou použity provozovatelem pro uzavření nové smlouvy <.>
<br> Datum: …………………………….<.> Podpis odběratele………………………………………………
<br> 2

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Uhlířská Lhota      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz