Zdravotni ustav se sldlem v Usti nad Labem Centrum hyg ienickyich laboratoil Moskevsk5 15,400 01 Usti nad Labem Zku$ebnf laboratof d.13BB akreditovand e lA #zrr,riis A L 1388 Protokol o zkouSce c.987012015 Pitn6 voda ZAkaznik: Obec KSely K5ely 10 28201Ceskf Brod Bez pisemn6ho souhlasu laboratoie se nesmi protokol reprodukovat jinak neZ celf.Vfsledky se tfkaji pouze vzork0,ktere byly piedm6tem zkou5enl.Laboratoi na po26d6ni poskytne ddaje o pouZitfch metod6ch a souvisejiclch piedpisech.A -/F/1 #//6citni};i /?d-{e.br* 4!%;*on""d*br,/$a" "od^S'-- schv6til.Nehasilovi Pavla Dis.f N fl cENTRU#I =6 4 ; zistupce vedouciho laboratorniho servisu pracovi5t6 P4 lttvorrutcrice-l u'uonnroFi ] Zpracovalo : Pracovi5td c.P4 U Nemocnice,280 02 Kolin u \t" Azte'I388 *.*,<,> 1 tel.: 321 739 013,e-mail: jmeno.prijmeni@zuusti.cz,vrrrrvw.zuusti.cz \S",<,> 6D.^*9t 'r'9.fulYirPfY" Datum vystaveni protokolu: 9.2.2015 Infolinka: 844 06 06 06 E-mail:info@zuusti.cz Protokol vyhotovil: KrqdovS Petra Bc.E-mail:petra.krejcova@zuusti.cz Vzorek 6islo Objednivka 6islo Termin odb6ru od do Misto odb6ru Upiesn6ni mista odb€ru Matrice Odb6r provedl a dalSi osoby Zpisob odb6ru Typ odb6ru Uiel odb6ru Termin piijmu do laboratoie Analfzy zahijeny dne ukondenv dne 9870/2015 1 5-02-03 3.2.2015 10:15 K5ely,cp.44,prodejna potravin umyvadlo pitn6 voda - veiejnf vodovod Ch5berov6 Zdehka - pracovnik ZU Mor6vkovd Mark6ta SOP \fZ 001 Odb6r rrzorkt pitnfch vod odb6r vzorku je akreditovanf kontrola 3.2.2015 13:45 3.2.2015 4.2.201 Strana:1/2 www.zuusti.cz Protokol o zkouSce c.9870/201 5 Metody v sloupci Akr.: A - akreditovan6 zkouSka Vysv6tlivky a zkratky: