« Najít podobné dokumenty

Obec Huntířov - HŘBITOV - Souhlas s uložením ostatků / exhumace

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Huntířov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

HŘBITOV - Souhlas s uložením ostatků / exhumace
OBEC HUNTÍŘOV
Huntířov 126,405 02,Děčín II
  Datová schránka: zj8av6p
________________________________________________________________________________
<br> ŽÁDOST O SOUHLAS PROVOZOVATELE VEŘEJNÉHO POHŘEBIŠTĚ
S prováděním prací podle §4 a odst.2 zákona o pohřebnictví,a s uložením zemřelého k pohřbení do hrobu/hrobky,s uložením lidských ostatků v urně,s exhumací.*)
1.Jméno a příjmení zemřelého: ………………………………………………………………………………… <.>
2.Místo a datum jeho narození: ….…………………………… úmrtí: ……………………………………
3.Datum uložení lidských pozůstatků nebo ostatků: ……………………………………………………………
4.Údaje o jiných lidských pozůstatcích v rozsahu jejich identifikace: …………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….<.>
5.Určení hrobového místa (číslo hrobu): ….……………………………………………………………………………… <.>
6.Hloubka pohřbení: ….<.> ………………………………………………………………………………
7.Druh rakve,vložky nebo transportního vaku: ………………….<.> ……………………………………………………
8.Druh a číslo urny: ……….………………………………………………………………………….<.>
9.Záznam o nebezpečné nemoci: …………….…………………………………………………………………….<.>
10.Žadatel tímto prohlašuje,že zajistí pohřbení v souladu s Řádem veřejného pohřebiště obce Huntířov: …………………………………………………………………………………… <.>
11.Přílohy: Úmrtní list,průvodní list,doklad o zpopelnění,jiný *)
12.Vypravitel pohřbu: Jméno,příjmení,adresa,kontakt: …………….<.> ……………….<.>
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
V …………………………………….<.> dne ……………………………
Název,sídlo,IČ právnické osoby/jméno,příjmení,adresa trvalého pobytu fyzické osoby *) a kontaktní údaje žadatele: __________________________________________________________
Podpis: ______________________
Za provozovatele převzal dne: ………………………….<.> a souhlasí s uložením těla zemřelého/lidských ostatků *) na veřejném pohřebišti obce
Podpis: ______________________ *)nehodící se škrtněte
______________________________________________________________________________ IČ: 00261360 podateln...

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Huntířov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz