Žádost o veřejnou finanční podporu
z dotačního programu Sdružení obcí Orlicko
<br> Podpora významných výročí v členských obcích
Název projektu či akce
<br>
<br> Žádost o příspěvek na :
<br>
· oslava významného výročí obce (alespoň čtvrtstoletí)
<br> · sraz rodáků
<br> · další významné výročí,která slaví v obci škola či hasiči (alespoň desetiletí)
<br> · případně další význačná akce v obci hodná zřetele
<br>
<br> Název žadatele a příjemce dotace
<br>
IČO,DIČ
<br>
Sídlo žadatele
<br>
Telefonní spojení,e-mail
<br>
Bankovní spojení žadatele
<br>
Jméno a příjmení osoby oprávněné jednat za žadatele
<br>
Kontaktní údaje
<br>
Účel a odůvodnění žádosti:
<br>
Zahájení a ukončení projektu
<br>
Předpokládaný rozpočet
<br>
Výše požadované dotace v Kč a v %
<br>
<br> IDENTIFIKACE OSOB
<br> 1 <.>
Osoby zastupující právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
<br> Jméno a příjmení
Adresa trvalého pobytu
RČ
Právní důvod zastoupení
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 2 <.>
Osoby s podílem v žadateli
<br> Obchodní firma
Jméno a příjmení
Sídlo/adresa trvalého pobytu
IČ/RČ
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
3 <.>
Právnické osoby,v nichž má žadatel podíl a výše tohoto podílu
<br> Obchodní firma
Právní forma
Sídlo
Podíl v %
IČ
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Žadatel prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé,že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení předmětné žádosti <.>
Žadatel čestně prohlašuje,že řádně vede účetní evidenci <.>
Žadatel čestně prohlašuje,že nemá nevypořádané závazky vůči Sdružení obcí Orlicko <.>
<br> Datum:
<br>
<br> ……………………………………
<br>
razítko a podpis statutárního zástupce
<br> Seznam příloh k žádosti :
<br> Předběžná veřejnosprávní kontrola dle zákona č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole,§ 11 odst.1 a 2 byla provedena dne:
<br> s tímto výsledkem:
<br>
Kontrolu provedl:
Datum: …….<.> ……….<.>
<br>
<br>
<br> Podpis…………………….<.>
2