« Najít podobné dokumenty

Obec Nové Heřminovy - Příspěvek na čištění a dezinfekci studní

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Nové Heřminovy.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

studny-zadost
ÚZad K,Rozdělovská 63,169 00 Praha 6
<br> Podpora je ur�ena vaem majitelům/kám nebo u~ivatelům/kám studní,u kterých doalo pZi
povodních v záZí 2024 k jejich poakození/zaplavení a které byly ji~ odborně vy�iatěné a
vydezinfikované
<br> }ádost mů~e být podána majitelem/kou nebo u~ivatelem/kou studně do 31.3.2025.O přiznání
finan�ního příspěvku rozhoduje na základě doporu�ení obce eský �ervený kří~
<br>
Jméno …………………….<.> Příjmení …………………………….Rodné �íslo …………………….<.>
<br> Adresa poakozené nemovitosti (obec,�p.) …………………….<.> …………………….<.> …………………….<.>
<br> Pozemek (parcelní �íslo,identifikace katastrálního území)…………………………………………………
<br> íslo ú�tu …………………….<.> …………………….<.> Kód banky …………………….<.>
<br> OP �íslo …………………….<.> Telefon …………………….<.> E-mail …………………….<.> ………………
<br>
}adatel(ka) bere na vědomí,~e jeho/její osobní údaje budou zpracovány K za ú�elem realizace
projektu iatění studní.Zpracování osobních údajů se řídí zásadami dostupnými na
www.cervenykriz.eu/ochrana-osobnich-udaju
<br>
<br> Dne �itelný podpis ~adatele/~adatelky
<br>
Obec …………………….<.> …………………….<.> …………………….<.> ……… I O …………………….<.>
<br> zastoupená starostou/kou nebo jimi pověřenou osobou
…………………….<.> …………………….<.> …………………….<.> …………….<.>
<br> potvrzuje pravdivost uvedených údajů a doporu�uje ~ádost ke schválení <.>
<br>
<br>
<br> Dne jméno a podpis starosty/starostky a razítko obce
<br> Fotografie poakozené studny nebo sou�asného stavu studny (i ji~ vy�iatěné).Max.2 foto <.>
<br> Vyplněný dotazník zaalete do 31.3.2025 na adresu:
<br> e-mail: studny@cervenykriz.eu telefon: 251 104 111 nebo poatou na adresu:
ÚZad eského �erveného kZí~e,Rozdělovská 2467/63,169 00 Praha 6
(obálku ozna�te výrazným nápisem „STUDNY“)
<br> PROJEKT PODPORY Z FONDU HUMANITY K „ iatění studní“
<br> A }ADATEL(KA) – splňující podmínky poskytnutí finan�ního pZíspěvku
<br> B GDPR
<br> C DOPORU ENÍ OBCE
<br> D PYÍLOHA
studny-prohlaseni
Úřad K,Rozdělovská 63,169 00 Praha 6
<br>
<br> ÚDAJ O }ADATELI/}ADATELCE:
<br> Jméno a příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa trvalého pobytu:
<br> ÚDAJE O STUDNI:
<br>
<br>
<br> Já,ní~e podepsaný/á �estně prohlabuji,~e:
<br> - studna byla znečištěna povodní v září 2024
<br> - je aktuálně jediným zdrojem pitné vody
<br> - mám v povodní zasažené obci,kde se studna nachází*:
<br> a) trvalé bydliště <,>
<br> b) v povodní zasažené obci žiji převážnou část roku
<br> *Nehodící se škrtněte
<br> - jsem neobdržel/a na čištění studny jako aktuálně jediného zdroje pitné vody po povodních v září
2024 finanční příspěvek od pojišťovny,obce,od jiné humanitární organizace a XXX mně nebyla
studna vyčištěna na náklady jiné humanitární organizace
<br>
<br>
<br> Datum a podpis žadatele/žadatelky:
<br>
<br>
<br> ……………………………………………………………
<br>
<br> PROJEKT PODPORY Z FONDU HUMANITY K „ ibtění studní“
<br> ESTNÉ PROHLÁaENÍ

Načteno

edesky.cz/d/14521167

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Nové Heřminovy      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz