Obec Janoušov - ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU (1 příloha)

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Janoušov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost_o_vydani_voličského_průkazu_-_volby_do_zastupitelstev_krajů_2016.doc [0,04 MB]
OBECNÍ ÚŘAD JANOUŠOV
ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro volby do ZASTUPITELSTVA OLOMOUCKÉHO KRAJE
konané ve dnech 7.a 8.října 2016
Já,níže podepsaný (á)
<br> Jméno a příjmení:
<br>
Datum narození:
<br>
Místo trvalého pobytu
(včetně PSČ):
<br>
<br>
<br>
žádám tímto v souladu se zákonem č.130/2000 Sb <.>,o volbách do zastupitelstev krajů a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů <,>
<br> o vydání voličského průkazu pro volby do Zastupitelstva Olomouckého kraje,které se konají ve dnech 7.a 8.října 2016 <.>
<br> Zároveň oznamuji,že voličský průkaz (odpovídající označte křížkem) :
<br> si vyzvednu na Obecním úřadu v Janoušově osobně
<br> převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
žádám zaslat na tuto adresu:
<br>
<br>
<br> Dne
<br>
<br>
<br>
<br> vlastnoruční podpis voliče
<br> (není-li žádost podána osobně,musí být podpis úředně ověřen)
<br>
Úřední ověření podpisu:
<br> Poznámky:
<br> –
Prosíme vyplnit žádost čitelně
<br> –
Konec lhůty pro doručení žádosti v listinné podobě s ověřeným podpisem voliče nebo v elektronické podobě podepsané uznávaným elektronickým podpisem voliče nebo v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky je 30.září 2016 <.>
–
Konec lhůty pro osobní podání je 5.října 2016,16:00 hodin <.>
<br> Vydaný voličský průkaz č <.>
<br> –
převzal žadatel na Obecním úřadu v Janoušově osobně dne
podpis
<br> –
převzala za žadatele jiná osoba na základě plné moci s ověřeným podpisem voliče:
<br> jméno a příjmení
<,> datum narození
<,>
<br> bytem
; dne
podpis
<br> –
byl zaslán žadateli poštou dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> nevyplňovat

Načteno

edesky.cz/d/4703534


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Janoušov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz