Město Beroun - Obec Železná - předzápis dětí do nově zřizované Mateřské školy - 28/21

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Město Beroun.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

OÚ Železná.zip (430.66 kB)
Evidencni_list_ditete.doc
Mateřská škola Železná,Železná č.p.32,266 01 Železná
<br> Zřizovatel: Obec Železná,Železná č.p.28,266 01 Železná
<br> IČ: 00875121
<br> EVIDENČNÍ LIST DÍTĚTE
<br> Jméno a příjmení dítěte:…………………………………………………………………………………… <.>
<br>
adresa trvalého pobytu dítěte-město/obec,ulice,č.p.: …………………………………………………
<br>
PSČ:………………………… <.>
<br> Datum a místo narození:………………………………………………………………
<br>
Zdravotní pojišťovna:………………………………………………………………….<.>
<br> Státní občanství:……………………………………………….Národnost:…………………………… <.>
<br>
Mateřský jazyk:…………………………………………………
<br> Dítěti JE / NENÍ diagnostikováno školským poradenským zařízením mentální,tělesné,zrakové nebo sluchové postižení,závažné vady řeči,závažné vývojové poruchy chování,souběžné postižení více vadami nebo autismus <.>
<br> Matka:
<br> Jméno a příjmení: ………………………………………………….Datum narození:………………… <.>
<br> Zaměstnavatel:……………………………………………………………………………………………… <.>
<br> (nepovinný údaj)
<br>
Adresa pobytu:……………………………………………………………………………………………… <.>
<br> Telefon:………………………………… Tel.při náhlém onemocnění:………………………………… <.>
<br> Soukromá datová schránka:………………………………………….<.>
<br>
Email:…………………………………………………………………… <.>
<br>
Otec:
<br>
Jméno a příjmení: ………………………………………………….Datum narození:………………… <.>
<br> Zaměstnavatel:……………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
(nepovinný údaj)
<br>
Adresa pobytu:……………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
Telefon:………………………………… Tel.při náhlém onemocnění:………………………………… <.>
<br> Soukromá datová schránka:………………………………………….<.>
<br>
Email:…………………………………………………………………… <.>
<br>
U rozvedených rodičů:
<br> č.rozsudku……………………………………………………….<.> ze dne:…………………………………………
<br>
Dítě svěřeno do péče:………………………………………………………………………………………………….<.>
<br>
Umožnění styku druhého rodiče s dítětem v době………………………………………………………………… <.>
<br>
Vyjádření dětského lékaře (nevyhovující škrtněte):
<br>
Jméno a příjmení dítěte:
<br>
1.Dítě je řádně očkováno.ANO / NE
<br>
2.Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti:
<br>
- zdravotní
<br>
-...

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Město Beroun      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz